肾功能检测与肾脏健康筛查

黄诗长春 南宁市第二人民医院

一、引言

肾脏作为人体关键的排泄与内分泌器官，发挥着类似“过滤器”的作用，主要负责清除体内代谢废物及多余水分，保持体内水、电解质及酸碱平衡。此外，肾脏还参与分泌多种激素，对血压调节、红细胞生成等生理过程具有重要作用。

二、肾功能检测的常用指标

血肌酐，作为肌肉代谢的产物，是一种小分子物质，主要经由肾脏排泄。在肾脏功能受损的情况下，肌酐的排泄过程会受到干扰，进而引起血肌酐水平的升高。在临床实践中，血肌酐被广泛用作评估肾功能的指标之一。然而，血肌酐水平受年龄、性别、肌肉量等多种因素的影响，且仅在肾脏功能显著受损时，血肌酐水平才会出现明显升高。血肌酐水平正常并不必然代表肾脏功能完全正常。

尿素氮，作为蛋白质代谢的终末产物，主要通过肾脏排泄。尿素氮水平的变动能够反映肾脏的排泄功能状态。肾脏功能衰退时，尿素氮的排泄量减少，导致血尿素氮水平上升。然而，尿素氮水平同样受到饮食中蛋白质摄入量、感染、发热、消化道出血等多种因素的影响，其特异性不及血肌酐。

尿酸，作为嘌呤代谢的终末产物，大部分通过肾脏排泄。血尿酸水平的升高可能与肾脏排泄功能受损有关，亦可能是体内嘌呤代谢紊乱的结果。长期的高尿酸血症会加重肾脏负担，导致尿酸盐结晶在肾脏沉积，引发痛风性肾病。血尿酸水平的检测对于评估肾脏健康状况具有重要的临床意义。

内生肌酐清除率，是指肾脏在单位时间内清除血浆中内生肌酐的能力，它能更精确地反映肾小球的滤过功能。内生肌酐清除率的测定需要收集24小时尿液，并同步检测血肌酐和尿肌酐水平，计算过程较为复杂。内生肌酐清除率对于早期肾功能损害的诊断具有重要的临床价值。

三、肾脏健康筛查的方法

尿液常规检测是一种简便且高效的肾脏健康筛查手段。该检测通过对尿液中蛋白质、红细胞、白细胞、葡萄糖、酸碱度等关键指标的分析，初步评估肾脏功能及泌尿系统的健康状态。尿蛋白的阳性结果可能指示肾小球或肾小管的损伤；尿液中红细胞的出现可能与肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等病理状况相关；尿白细胞的增加可能暗示泌尿系统感染的存在。肾脏超声检查作为一种无创且无痛的诊断技术，能够清晰展示肾脏的形态、尺寸、结构以及是否存在结石、积水、囊肿等异常情况。该检查对于肾脏疾病的诊断及鉴别诊断具有显著的临床价值，特别是在肾脏占位性病变的早期识别方面具有重要意义。对于肾脏肿瘤、肾血管疾病等复杂肾脏疾病的诊断，肾脏CT或MRI检查能够提供更为详尽的内部结构和血管信息，协助医生精确判断病变的性质、位置及范围，为治疗方案的制定提供关键的临床依据。

四、不同人群的肾脏健康筛查建议

一般人群可每年执行一次尿液常规检查和肾功能评估，以便早期识别肾脏疾病。具有家族性肾脏疾病史、高血压、糖尿病、肥胖等高风险因素的个体，应适当提高筛查频率。高血压是引发肾脏疾病的关键危险因素之一，因此高血压患者应每六个月进行一次尿液常规检查和肾功能评估，密切监测肾脏功能的动态变化。高血压患者必须严格控制血压，确保血压维持在目标区间内，以降低肾脏受损的风险。糖尿病患者面临较高的肾脏疾病风险，应每年进行一次尿液常规检查、肾功能评估及尿微量白蛋白检测，以期早期发现糖尿病肾病。尿微量白蛋白检测结果为阳性时，应立即采取干预措施，包括控制血糖和血压，以减少尿蛋白的排泄。随着年龄的增长，肾脏功能会逐渐下降。老年人应每年进行一次全面的肾脏健康筛查，包括尿液常规检查、肾功能评估和肾脏超声检查。老年人应保持健康的生活方式，并避免使用可能对肾脏产生毒性的药物，以维护肾脏功能。

五、结语

肾脏功能的检测与肾脏健康筛查对于早期诊断肾脏疾病具有至关重要的作用。通过周期性的肾功能检测与肾脏健康筛查，我们能够及时识别肾脏疾病的早期征兆，并采取相应的治疗措施，以延缓病情的发展，维护肾脏功能的完整性。