带你了解疼痛知识

本文转自：贵港日报

疼痛一方面会导致交感神经兴奋、血压升高、心脑血管负荷增加，另一方面会因为疼痛而引起焦虑、烦躁、食欲不振、失眠等问题，严重影响患者的预后，不同的疼痛有着不同的病因，生活中常见的疼痛类型有很多，每种都需要不同的处理方法。

一、按世界卫生组织的疼痛分级标准进行评估，疼痛可分为4级

0级：无痛。

1级：轻度疼痛，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时轻度疼痛，但可忍受，睡眠不受影响。

2级：中度疼痛，静卧痛，翻身咳嗽加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

3级：重度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

二、根据疼痛的病因，可以将疼痛分为以下几类

1.炎症性疼痛：炎症性疼痛是由创伤、细菌或病毒感染以及外科手术等引起的外周组织损伤导致的炎症引起的疼痛，表现为局部红肿、灼热感和功能障碍，在损伤区域有“原发痛”和“自发痛”，损伤区周围有继发痛。如风湿性关节炎、肌肉炎症或肠道炎症。

2.神经性疼痛：神经性疼痛是由外周或中枢的感觉神经系统病变引起。通常与负责疼痛信号转导和传递的感觉神经组织损伤引起的神经性感觉异常有关。常见的神经性疼痛包括坐骨神经痛、三叉神经痛、卒中后疼痛、化疗或毒性物质所致的疼痛、肿瘤压迫或浸润神经相关的疼痛等。这种疼痛通常表现为刺痛、刺激或电击感。

3.机械性疼痛：机械性疼痛是由于身体部位的机械性损伤或压力引起的，如骨折、脊椎间盘突出或肌肉拉伤。这种疼痛通常与身体部位的受损相关。

4.缺血性疼痛：缺血性疼痛是由于血液供应不足引起的，如心绞痛或缺血性脑卒中。这种疼痛通常与心脏或脑部的供血不足有关。

5.肿瘤性疼痛：肿瘤性疼痛是肿瘤转移导致的骨骼、内脏、神经受到侵犯，也包括癌症治疗（手术、化疗和放疗）所致的组织或神经损伤引起的疼痛。这种疼痛通常伴随着组织肿块和器官功能受损。如放射性神经炎、化疗引起的栓塞性静脉炎、乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统而引起手臂肿胀疼痛等。

6.功能性疼痛：功能性疼痛是一种没有明显病理学或组织损伤的疼痛，功能性疼痛的病因较多，一般与心理、神经、肌肉、骨骼等因素有关。如慢性疼痛综合症或紧张性头痛。这种疼痛通常与神经系统的异常反应有关。

7.创伤性疼痛：创伤性疼痛是人体器官或组织受外力作用而导致的疼痛，可引起机体严重应激反应，持续疼痛刺激引发中枢神经系统病理性重构和免疫系统功能紊乱，进一步影响患者机体健康。创伤性疼痛是由于身体受到物理损伤或手术引起的，如手术后疼痛、刀伤或烧伤。这种疼痛通常与组织创伤有关。

8.药物诱导性疼痛：有些药物可能导致疼痛或不适感，如化疗引起的化疗性神经疼痛或药物滥用引起的戒断症状疼痛。

三、根据疼痛持续的时间分类

1.急性疼痛：近期产生且持续时间较短的疼痛。时间不超过3个月称为急性疼痛。常见包括术后痛、分娩痛、运动伤痛、烧伤痛、烫伤痛等。由于有效的治疗或疾病、损伤的自限性结果，疼痛及其伴随反应通常在几天或几周内消失。

2.慢性疼痛：一种急性疾病过程或一次损伤的疼痛持续超过正常所需的治愈时间，或间隔几个月至几年复发持续1个月者称为慢性疼痛。因为许多急性疾病或损伤治愈的时间为2—4周，最多6周，如果在治愈后1个月疼痛仍呈现，就应考虑是慢性疼痛。

四、疼痛是身体发出的求救信号，止痛更应该治痛

不能过于依赖止痛药，稍有痛感就马上吃药；也不能太过于谨慎，即使疼痛难忍也扛着不吃。疼痛的病因分类有助于医生确定适当的治疗方法和管理策略。不同类型的疼痛可能需要不同的药物、物理疗法、手术干预或其他治疗方式。因此，在面对疼痛时，了解其病因是制定有效治疗计划的重要一步。也提醒当身体出现疼痛时，不要随意服用止痛药，要查明原因，以免因服药不当导致严重不良反应或延误病情耽误治疗。

（贵港市人民医院 黄银英）