医保便民创新路

本文转自：滁州日报

医保便民创新路

—来安县不断加强医保服务体系建设

王从敏

2022年以来，来安县创新医保管理经办模式，加强医保服务体系建设，推进医保经办服务下沉延伸,初步建立了以1个县医保经办窗口为“中点”、12个乡镇医保服务站为“轴线”、N家村（社）医保服务点为“网面”的“1+12+N”医保经办服务网络，加快构建“一刻钟医保服务圈”，将医保服务送到群众“家门口”，有效打通医保便民服务“最后一公里”。

建立服务体系，实现医保服务“就近办”

以县级医保经办窗口为中心，面向全县群众提供全套医保业务、全流程服务，同时推进医保服务事项下沉乡村，将居民医保参保登记、异地就医转诊等医保服务事项放到乡镇、村（社）直办和代办，目前，乡镇示范点可直办和代办医保事项19项，村（社区）示范点可办和代办医保事项17项。配备了覆盖各乡镇、村（社）的基层医保“两员队伍”，在全市率先对“两员队伍”管理费给予县财政预算保障，在各乡镇、村（社）医保服务示范点设置了医保专窗，为基层群众提供医保政策咨询和医保事项直办、帮办、代办服务。建成97个“一刻钟医保服务圈”基层服务示范点，遍布全县各乡镇及绝大部分村（社）。

优化服务场景，实现医保服务“称心办”

按照医保服务“四化”要求,高标准建设基层示范点，在全县打造“一窗受理、一站办理、一次办结”的集成式综合服务窗口和标准化服务场景。制定了《来安县医保基层服务示范点公共服务事项清单及办事指南》，实行事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”，同时不断动态调整完善。通过上门服务、预约服务、延时服务、“365天不打烊服务”、自助服务、容缺受理、帮办代办等多种服务模式，提供拓展式、多样化医保服务。加强适老化改造和无障碍服务，开辟绿色通道。依托医保电子凭证，县内全面实现“刷脸就医”。

强化日常管理，实现医保服务“规范办”

在基层示范点推行“全科服务”模式，通过定期技能培训、下沉指导、实操演练、经验交流、警示教育等多种途径，切实提高基层医保人员业务素质、操作技能和综合水平。建立完善医保窗口管理、考核评价、业务培训等制度，实行限时办结制、综合柜员制等“七项制度”，强化乡镇政府日常管理职责，建立每天监控、每周督查、每月通报机制，确保医保窗口纪律严明、服务规范、文明高效。建立医保基层示范点建设考核评价机制和指标体系，认真组织开展考核评价，强化考核评价结果应用，确保按时、按质完成示范点建设任务，规范有效提供医保服务。

创新服务渠道，实现医保服务“便捷办”

依托全省统一的医保信息平台，拓展网上办、自助办等非现场办理渠道，全方位提供各项医保业务，不断优化医保公共服务网办功能，为群众方便快捷的医保服务。充分利用“国家医保服务平台”、皖事通等手机平台、程序，实现“掌上办”和“不见面办”。全面推广医保电子凭证应用，先后在全市率先实现“扫码就医、购药”和“医保移动支付”，一部手机即可实现就医、购药、报销等全流程，不断提升医保公共服务的品质和便利性。开通96355医保服务热线，与12345政务服务便民热线有序衔接，畅通医保业务、投诉电话，积极向群众提供专业化医保服务。