拓展服务触点，国寿寿险助力江苏“15分钟医保服务圈”建设

金融是国民经济的血脉，是国家核心竞争力的重要组成部分。中央金融工作会议和中央经济工作会议为新时代新征程推动金融高质量发展提供了根本遵循和行动指南。

作为国寿系统内和江苏保险行业的领跑者，中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险”)江苏省分公司2023年度总保费跨越700亿新平台，成为全国保险行业首家年度保费突破700亿元的省级机构。持续保持全面领先的背后，是该公司坚守金融工作的政治性、人民性，将自身经营发展与服务国家发展大局、守护人民美好生活相融合，努力在践行金融为民中找准发展坐标，在建设卓越公司中扛起金融为民的责任担当。

当好行业“排头兵”，守护人民美好生活

近年来，中国人寿寿险江苏省分公司充分发挥保险经济减震器和社会稳定器功能，在深度参与多层次社会保障体系建设方面积极发挥专业优势、贡献专业力量，全心守护8500万江苏人民幸福美好生活。

持续做优产品服务。主动融入新发展格局，着力推动构建与市场需求相匹配的产品供给体系，助力人身保险扩面提质。不断优化理赔服务，实施了重大疾病一日赔、突发事件特快赔、理赔直付便捷赔、小额案件高效赔等受到客户欢迎和称赞的特色服务，客户个人申请理赔支付平均时效为1.29天。大力推广中国人寿寿险APP等智能服务，开通“空中客服”线上人工服务平台，让客户足不出户即可享受便捷保险服务。持续健全消费者权益保护工作机制，切实提升消保工作水平。

强化普惠保险供给。聚焦保障特定人群，中国人寿寿险江苏省分公司大力发展老年险、计生家庭保险、学生险业务，持续扩大保障人群覆盖面。截至2023年底，在全省60岁以上老年人中推广的以意外伤害综合保险为主要内容的“安康关爱行动”，承保覆盖全省老年人1515万人，覆盖率超过70%，比2022年净增90.6万人，累计赔付保险金23.5亿元；计生家庭承保覆盖203.4万人，比2022年净增28.1万人，累计赔付保险金9407.2万元；学生险承保覆盖309.4万人，承担风险保额8043亿元。

发挥专业优势。截至2023年底，中国人寿寿险江苏省分公司已承办全省36个基本医疗统筹地区的城乡居民大病保险业务，服务各类参保人群约2200万人，当年赔付24亿元，惠及260余万人次，最高赔付金额近120万元。政府医保经办业务服务参保群众达3200万人；补充医疗保险覆盖3个地市、64万人；在已开办长期护理保险业务的13个地市累计参与项目29个，基金规模超8亿元，有效缓解了失能人员家庭经济负担。同时，参与全省4个城市定制型商业医疗保险业务，积极织牢民生保障网络。

推进医疗服务创新。2017年以来，在江苏省医保中心大力支持下，持续加大资金和硬件投入，与省内9个地市21家重点大型三甲医院合作开展驻院服务工作。如在各大医院设立“江苏省异地就医、大病保险服务处”，派驻30多名医疗专业人员在医院驻点，为省内外异地就医患者提供异地就医政策咨询、诊疗过程沟通、协助出院结报和出院后随访等“面对面”贴心服务，月均服务量近万人次。

培育打造典型模式。中国人寿寿险江苏省分公司近年来培育落实了江苏省委“五方挂钩”定点帮扶、南通如皋市“爱军保”退役军人保险、泰州市工伤预防保险、宿迁沭阳县补充工伤保险、镇江市“新市民”保险、南京市“江宁幸福保”、苏州市“一键式快赔”等十余个受到政府好评和群众认可的典型模式。

做优服务“延长线”，持续拉近客户距离

近几年，为解决群众办理医保公共服务痛点、难点、堵点问题，为广大参保群众办事提供更加方便、快捷、更有获得感的医保服务，江苏启动了“15分钟医保服务圈”建设工作。

在中国人寿寿险公司位于南京市汉中路的客户服务大厅门口，一块南京市医疗保障局加挂的牌子格外显眼。牌子上“‘15分钟医保服务圈’医保服务点”的字样，表明这里也可以像医保服务大厅一样办理医保手续。中国人寿寿险南京市分公司根据《关于推进南京“15分钟医保服务圈”延伸服务工作方案》的精神，依托现有网点，高标准进行柜面改造、服务团队人员选拔、自助一体机及网络专线铺设等各项工作，为附近居民提供基本医疗保险参保和信息变更登记、参保信息查询、基本医疗保险关系转移接续、参保人员异地就医备案等各项医保服务。截至2023年底，已在南京全市打造完成8个“15分钟医保服务圈”的延伸便民服务点，协助当地政府在推行群众医保服务协同办、就近办、一窗办、快捷办、暖心办上取得良好效果，全面打通医疗保障服务群众“最后一公里”。

图：汉中路客服大厅里的医保服务专区

此外，汉中路的服务大厅里投入使用了中国人寿寿险公司与南京医保系统信息联通的智能医保机器人，科技赋能医保经办，全面辅助人工坐席开展各类日常工作，充分缓解基层经办压力，不断增强人民群众获得感和满意度。

“如果能够评上就好了！”一位镇江市75岁高龄的母亲，对上门为儿子虞某进行长期护理失能等级自评登记的工作人员激动地说道。这位母亲独自照顾着瘫痪在床且年过半百的儿子，儿子的日常洗浴成为了她最大的难题。随着长期护理保险政策及专业助浴等保障服务的推行，这对母子的生活迎来了转机——虞某的最终评估结果符合重度失能等级，专业护理人员每月三次上门为其提供“不离床洗浴”服务，不仅解决了虞某洗澡的大问题，更让虞某的母亲感到了前所未有的温暖和希望。

图：工作人员指导失能人员家属填写《长期护理失能等级自评表》

中国人寿寿险镇江分公司是镇江市长期护理保险项目最大片区主承保商，建立了镇江市长期护理保险服务中心，依托网点布局广泛等优势让更多人了解长期护理保险政策，并积极开设入住定点护理机构、亲情护理补助、居家上门护理服务、基础护理服务与亲情护理补助相结合、助浴等5类特色保障服务，让失能人群“应享尽享”，为失能家庭雪中送炭。截至目前，镇江市享受长期护理保险待遇中有三分之一的家庭，在居家服务中选择了助浴特色服务。

擘画养老金融“新画卷”，助力托起“享老”希望

养老是“家事”，也是“国事”，关系人民群众美好生活。养老金融要健全体系、增进福祉，积极适应老龄化社会发展要求。中国人寿寿险公司不断深化养老金融供给侧结构性改革，多措并举满足人民养老、适老、享老的多元化需求，努力成为多层次、多支柱养老保障体系可信赖的支柱力量。

在苏州阳澄湖畔的国寿嘉园·苏州雅境养老社区内，小桥流水、亭台假山、匾额楹联……处处可领略江南雅致韵味。70多岁的贾阿姨对入住国寿嘉园·苏州雅境十分满意：“早上社区安排了八段锦、太极拳，我自己还会在社区里给大家讲腰鼓、非洲鼓的课，下午我会和社区里新认识的朋友们组乐队，大家聚在一起练习切磋，晚上自己会再站桩40分钟左右，一日三餐也不用操心。”近年来，中国人寿寿险公司深耕银发经济，在“保险＋养老”方面，秉持“让子女放心、让老人安心”的养老生态建设理念，稳步推进养老服务多方式供给，加快在重点战略区域的布局。截至2024年上半年，已累计在14个城市布局养老服务，其中已布局17个机构养老项目，持续推进居家养老模式试点。

积极服务人口老龄化国家战略。中国人寿寿险苏州市分公司十余年如一日深耕当地老年人意外伤害综合保险项目，参保人数从62.8万人提升至2024年的近200万人，有效缓解了更多老年人及其家庭的实际困难。不仅如此，基于对相关医保数据的研究分析，公司还从风险减量管理着手，创新推进“守护夕阳”免费安装扶手项目，目前已在试点的苏州市、太仓市为300多户家庭安装了扶手，致力于减少老年人在洗漱沐浴或其他日常生活中摔倒或发生其他意外的风险，备受老年家庭欢迎。

图：国寿嘉园·苏州雅境

今年是新中国成立75周年，也是中国人寿建司75周年。鉴往知来，在新的时代背景下，中国人寿寿险江苏省分公司表示，将深入贯彻中央金融工作会议精神，扎实做好金融“五篇大文章”，建设卓越江苏走在前，践行金融为民做示范，引领江苏金融业更好护航中国式现代化江苏新实践。

来源：中国人寿贵州省分公司

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