应对阿-斯综合征：宁可虚惊一场，不可放过一次

本文转自：人民政协报

《&nbsp人民政协报 》 （&nbsp2024年01月31日 &nbsp第&nbsp07&nbsp版）

冬季是猝死高发季。据统计，猝死在秋冬季节的发病率比春夏要高出20%左右，我国猝死人群数量更是居全球之首，老年人更是猝死的高危群体，而猝死中80%是由于阿-斯综合征造成的。阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状，其发作是心律失常的常见表现形式，这是导致心脏性猝死的常见原因。

遗憾的是，心源性猝死没有征兆。由于猝死是突然发生的，怎么预防和识别猝死的来临，就成了拯救生命的关键手段。实际上，猝死虽然没有明显的预警信号，但并非无迹可寻。比如情绪激动造成脑供血充足，相对心供血排出量减少，诱发阿-斯综合征；疲劳人群精力匮乏，心脏供血不足，诱发阿-斯综合征；饥饿造成贫血性心脏病，出现心慌气短，诱发阿-斯综合征。此外，在猝死的患者中，患有高血压最为常见，占比约38%；心脏病占30%；糖尿病占23%。其次是发育不良、高血脂、肿瘤、感染、甲亢等。

相关研究发现，超过一半的猝死者生前“太激动”“太劳累”。其中，情绪激动的猝死者占比26%，过度劳累的猝死者占比25%，剩下的还有血容量改变、饮酒、过饱、轻微损伤等。另外，人体在经历过度的体力劳动加班或者熬夜之后，心脏没有得到充分的休息，机体就会出现血压升高、心率加快等症状。这是因为在过度劳累之后，一部分人会有头晕，乏力，胸闷等症状，这种情况之下，心脏的负担会明显地升高，其中血压的升高会导致心脏的负荷加重，心率的加快，会导致心脏的耗氧量明显增加，到了一定程度甚至会出现心绞痛，也会出现心肌梗死，甚至猝死。特别是有高血压、心肌衰竭、糖尿病等基础疾病的人群，更要注意自己的心脏健康，避免过度劳累。饥饿也会造成贫血性心脏病，出现心慌气短，也会诱发阿-斯综合征，因此应饮食有节，避免废寝忘食。

有六个表现被认为是心源性猝死的信号：体检时心脏有杂音；胸痛胸闷胸部不适，尤其是劳累时出现；在活动或应急时出现有不明原因的晕厥，常常提示有心脏问题；在活动劳累时，发现呼吸急促或有窒息感；有心悸症状，还可能伴随出汗、头晕、恶心等症状；有遗传性心脏病家族史或者猝死家族史。

对大部分人来说，心脏虽有不适，却还不至于到会梗死的程度。那么，哪些症状提示你正处于心脏受累的状态？受累到什么程度？如果你上楼容易喘，运动容易累，站立后会下肢水肿，一摁一个坑，则提示有心衰的可能。眼前突然发黑和胸痛也属于心脏受累的高危信号。出现这些症状都需要尽快就诊。另外，熬夜熬太久，心脏漏了一拍，这属于早搏；心跳很快，一阵心慌，这属于心动过速。这是因为夜晚本应是身体放松，供血需求大大降低的时间，但熬夜强迫心脏持续加班，于是出现了短暂的心律失常。这时不必太过紧张，赶紧睡觉，调整休息即可。但如果这时的你继续保持着糟糕的作息，心脏受累程度持续攀升，冠心病可能早已悄悄发生。高脂的饮食、吸烟喝酒、情绪大起大落，心肌梗死的高危因素不断累积，猝死的脚步就会越来越近，静待爆发契机。这时，用力排便都可能让人猝死。

如果你没有任何症状，该如何评估自己的心功能？有一个简单经济的方法，叫作俯卧撑。俯卧撑能力越强，患心血管疾病风险越低，俯卧撑能力是评估心功能的晴雨表。不过，做俯卧撑也别强撑，运动应循序渐进，突然的剧烈运动让交感神经兴奋，心肌耗氧量陡升，同样也是猝死一大诱因。总之，心脏一旦发现不舒服症状，应及时就医，“宁可虚惊一场，不可放过一次。”

（全国政协委员、北京中医药大学教授 张其成）