筑牢基层群众健康“ 第一道防线 ”

本文转自：学习时报

深入推动乡村医疗卫生体系建设，事关亿万农民身体健康，事关全面推进乡村振兴和促进农业农村现代化全局。近年来，我们持续加强乡村医疗服务体系建设，从完善基础设施条件、人员队伍建设、机构运行机制等方面采取一系列举措，基本实现了农民群众公平享有基本医疗卫生服务。接下来，还需进一步推动城乡医疗服务扩容提升、优质共享，努力为全国乡村医疗卫生体系建设提供更多示范经验。

建设紧密型县域医共体，提升乡村医疗优质化、共享化。城乡医疗资源不均衡是制约乡村医疗服务能力提升的主要瓶颈。需坚持以城带乡，强化县域统筹，推动乡村医疗服务体系重构、体制机制重建、服务模式重塑、要素资源重组，构建县域医共体城乡“一家人、一本账、一盘棋”，让农村群众真正实现就近就医、优质就医。

提升县级牵头医院牵引能力。针对县级牵头医院学科建设不够强、专科建设面不广而导致无法充分支撑乡村医疗服务体系建设的问题，一方面应改善硬件设施，大力推动县级重点学科、专科和专病中心等平台建设，重点打造独立的胸痛中心、卒中中心、创伤中心等急危重症救治中心，提升县域整体医疗保障水平；另一方面深化与周边大城市三甲医院合作，引进高精尖人才，强化疑难会诊，推动县级牵头医院综合服务能力得到跨越式提升。

夯实乡村单位医疗基础。完善乡村医疗单位功能定位、推动错位发展，对于服务人口较多、地域较广、规模较大的乡村医疗单位应指导完善一级诊疗科目设置，其他乡村医疗单位以常见病、多发病诊治为主。同时，由医共体牵头医院对成员单位进行统筹管理，通过人员双向交流、全专科联合门诊、联合病房等方式提升成员单位医疗能力，并打造“一乡一特色”的发展路径。

推动医疗信息平台迭代升级。以数字化手段加速城乡医疗均衡化，开发区域统建医共体业务应用，大力发展“互联网+医疗”服务，开设远程专家门诊，推进智慧医院建设，打造影像、检验、心电、病理等共享中心，探索建立共建共享、互联互通、高质高效的诊疗新模式。通过建设县域“健康大脑”，将优质医疗资源下沉到乡镇一级，最大程度地实现公立医疗机构数据和业务全联通，影像、检验、心电、病理等城乡检验检查同质化。

构建一体化急救新体系，推动乡村急救全方位、快响应。急诊急救是乡村医疗综合能力的重要组成部分，相对城市，农村急救在反应时间、救治成功率等方面还存在不少短板，必须加快打造县镇村一体化急救体系，尽快补足短板。

科学谋划急救体系布局。加强院前急救机构政府全额保障，推动农村急救中心（急救站）从指挥型向独立型转变，对农村人口分布、历史呼救频次、地域特征等信息数据进行密度研判，打造覆盖县域城乡的急救网络。可按照一定人口标准配置120救护车，合理规划3—5公里急救半径（平原地区），建成一个中心、多个分站的5G智慧急救网络，大大缩短农村急救反应时间。

打造“五环一体”的急救链条。传统急救模式以院前急救、院内急诊、重症救治三大环节为主，缺少镇、村两级急救互通。可推动急救资源下沉到镇、村两级，特别是针对农村高频急救事项，补充完善乡镇救治单元、“村村救”两个急救环节。通过建设镇级胸痛、创伤、卒中等急救单元，配备危重疾病的诊断筛查设备，组建“村村救”志愿者队伍，打造“村村救、镇街急救单元、院前120急救、院内急诊、县级重症联合救治”的五环一体急救链条。

强化专业人员和公众急救培训。积极探索基层医生急救技能培训和急诊、急救轮岗工作模式，不断提高基层医生急救能力和水平，同时对学校教师、公交司机、养老护理员等重点岗位人员进行系统化分批培训，将急救培训逐步推广普及至全体人群，提高公众作为急救“第一反应人”的能力，跑赢生命救治黄金6分钟第一棒，进一步提升抢救成功率。

深化全流程医防大融合，加强群众健康重点查、早预防。医防融合是深化医疗卫生体制改革和推进健康中国建设的必然要求，乡村医疗卫生机构天然具有医防融合性，应重点从体系机构协同融合、重点人群疾病管理、加大健康元素投入等方面入手，深化疾病“三级预防”。

突出慢病协同管理。当前，心脑血管、糖尿病等疾病在乡村越来越普遍。应着重完善慢性疾病全流程闭环管理模式，建设县镇两级慢病管理一体化门诊、分级诊疗，推进巡回医疗点建设和家庭医生精细化管理，提供诊前、诊中、诊后“一站式”“一条龙”健康管理服务。可建设覆盖所有乡镇的智慧健康屋及流动健康小屋，指导居民进行自助健康监测，提高乡村慢病人群的健康管理水平。

突出重疾扩面筛查。重大疾病防治是完善乡村医疗服务体系的难点，也是防止农村居民因病致贫的关键。需持续加大对乡村卫生领域的财政投入，推行城乡居民同质同标免费健康体检，不断增加体检内容和频次，建立早诊早治机制，防止重大疾病多发高发。

突出健康元素融合。乡村医疗服务体系建设应坚持大卫生、大健康理念，健全政府主导、部门协调、卫生支撑、群众参与的健康元素投入和使用机制，尤其要在乡村建设一批健康步道、健康主题公园、健康餐厅等，倡导农村健康生活，不断提升农村群众健康获得感。