当肿瘤堵死肺动脉，医疗团队“心内拆弹”创生命奇迹

7月25日凌晨1点，北大医疗鲁中医院副院长、心脏中心主任李泽树的微信急促闪动，淄博某医院同行发来的检查结果在屏幕上格外刺眼。

电话那头的声音带着焦灼：“李主任，患者因频繁晕厥，伴大小便失禁、心慌、胸闷、呼吸急促等症状做了冠脉造影、肺动脉溶栓，都没效果，怎么办？随时可能晕厥！”盯着CT影像，李泽树心头一沉——这是罕见的肺动脉肿瘤，瘤体已完全堵塞血管，随时可能引发心脏骤停。

“转过来！我们接！”李泽树当机立断，一边安抚对方，一边紧急联系ICU准备床位和ECMO设备。

“做好最坏的打算！” 救护车呼啸而至，患者吕女士刚被挪到病床，生命体征突然恶化：心率紊乱、血压暴跌，即便用上高流量辅助通气，氧饱和度仍仅89%。

一场直面医学难题的生死较量，就此展开。

迷雾中的诊断：揪出“心内杀手”

李泽树带领北大医疗鲁中医院专家团队连夜复盘病史、比对影像，一个惊人结论逐渐清晰：肺动脉肿瘤（良恶性待查）几乎完全堵塞肺动脉，仅剩一丝狭窄流出道维系生命。这种肿瘤发病率仅十万分之一，堪称“心内杀手”——它生长在肺动脉中，可能引发栓塞或血管破裂大出血，随时致命。

“患者随时可能猝死。” 聂飞主治医师向家属坦言时，胸心外科、麻醉科、重症医学科、影像科的主任们已围坐成圈，多学科紧急会诊的时钟开始以秒计数。

“必须手术切除，但体外循环建立难度极大，瘤体脱落风险极高。” 胸心血管外科团队直指核心。“麻醉诱导稍有差池就可能触发心跳骤停，必须备好体外循环应急方案。” 麻醉科主任冯东的话让气氛更显凝重。一套针对医学高风险领域的攻坚方案，在争分夺秒中逐步成型。

生死接力：无影灯下的双线作战

7月26日，手术台化作没有硝烟的战场。李泽树带领的胸心血管外科团队，与冯东带领的麻醉团队，筑起守护生命的“双线屏障”。

开胸后，暴露的肺动脉果然被肿瘤死死堵住。“建立体外循环！”李泽树一声令下，器械碰撞声骤然密集。

就在此时，监护仪发出撕裂般的警报——肿瘤突然完全堵塞右室流出道，吕女士心跳骤停！众人深知，心跳停搏超4分钟就会造成脑细胞不可逆损伤。

“快！心内按压！启动体外循环！”清脆的指令划破死寂，团队瞬间进入战斗状态。胸外按压的节奏敲打着生死节拍，“成了！”不到3分钟，体外循环成功建立，机器运转平稳。

团队来不及喘息，立刻投入肿瘤切除——既要完整剥离浸润肺动脉瓣的瘤体，又要精准置换肺动脉血管，每一刀都如在钢丝上行走。

历经5小时鏖战，肿瘤被完整切除，人工血管与瓣膜实现精准吻合。

在外科团队与肿瘤博弈的同时，麻醉团队正进行着另一场“隐形战役”。

术前，他们已联合多学科制定了3套循环波动应对方案，麻醉诱导是手术能否顺利展开的最关键一环，此类患者药物剂量调控更是难上加难，随时可能由于肿瘤堵塞肺动脉出现心跳骤停而功亏一篑。

体外循环启动后，两位灌注医师紧盯监护仪，实时调整灌注流量，让全身器官在“休眠”中得到保护；精细调控体温至28℃，减少氧耗；每30分钟监测一次血气，精准纠正电解质紊乱。

当外科团队完成血管吻合，麻醉团队又与灌注医师联动，像“温柔唤醒沉睡的心脏”般，逐步减少辅助流量，通过强心药物微调、TEE实时监测，引导心脏重新自主跳动。

“心率有了！”“血压上来了！”当监护仪曲线趋于规律，手术室里紧绷的空气终于流动起来。

这场双线作战，赢了。

术后72小时：守护接力在继续

手术成功只是开始。术后吕女士转入ICU，深夜突然出现心率飙升至130次/分、氧饱和度跌至82%的险情。聂飞彻夜守在病床旁，通过纤支镜吸痰、调整呼吸机参数，直至各项指标回稳；麻醉团队则向ICU医护详细交接：“患者体温需维持36℃以上，警惕再灌注损伤……”

7月28日，吕女士顺利拔除气管插管，转至胸心血管外科病房。看着母亲能轻声说话，她的两个女儿攥着彼此的手，泪水里交织着连日的焦虑与此刻的安心。

专家提醒，当遇到类似吕女士这样的危急情况时，如突发晕厥且病因不明、常规治疗无效，或出现严重的心肺功能障碍，怀疑存在罕见重症时，务必第一时间寻求医院的救治。

北大医疗鲁中医院凭借多学科协作的快速响应能力、先进的生命支持设备（如ECMO）以及应对复杂手术的技术储备，能在生死时速的72小时黄金救治期内，为患者筑起生命防线，最大程度争取救治机会。（韩炎宋飞雪 勾翠华）