支原体肺炎患儿数创新高 孩子一咳嗽就上医院？

“我的前后左右都在咳嗽……”

“我们学校有几个班停课了……”秋冬季，是呼吸道传染病及感染性疾病的高发季节，这两天在市一医院急诊科，就诊小患者们的话，多少能反映当下的情况。

近日，支原体肺炎冲上热搜，专家预计，11至12月份将迎来感染小高峰。与去年同期比较，市一医院儿科门诊量已经翻了两倍多，日门诊量最高达1900余人次，其中大约30%至40%的患儿是支原体肺炎，创下新高，小儿流感、腺病毒感染等也开始抬头。

支原体肺炎、流感、腺病毒一拥而上

“支原体肺炎和重症肺炎的人数快速增加，儿科病房一直处于满床排队状态。我们每天每次门诊人均要看70人左右，多的时候100多人，连口水都来不及喝。”市一医院儿科副主任医师郑绪阳说。

除肺炎支原体迎来感染高峰外，流感也在悄悄抬头。中国国家流感中心发布的2023年第41周中国流感监测周报显示：部分南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以 A(H3N2）亚型为主。

甲、乙流抬头迹象已经在临床显现。“这一轮疾病还是比较凶猛的。”郑绪阳说，最近甲乙流感染患儿明显增多，每10个检查的患儿里，大概有3到4个患儿为甲、乙流阳性，相较之前明显增加，其中也不排除部分患儿两者同时感染。此外，随着秋冬季节的到来，好发于小宝宝身上的腺病毒、合胞病毒感染也开始抬头。

“支原体和甲、乙流有一定的相似之处，容易混淆。甲、乙流是由病毒所致，而支原体既不是细菌，也不属于病毒，属于微生物的一种，两者用药完全不同。”蒋春明介绍，虽然两者感染症状不能截然区分，但还是有些差异的。

其中甲、乙流最主要的症状是除高热、咽痛、鼻塞、流体外，还有全身酸痛不适与头痛；而肺炎支原体感染很狡猾，大部分感染者表现为感冒症状，容易让人掉以轻心。患上支原体肺炎通常咳嗽较为严重，甚至出现喘息，不一定出现发热症状，有些患儿可能只是低烧，血常规和CRP等指标也基本正常，容易造成漏诊。

感染肺炎支原体别急着入院就医

呼吸道疾病感染高峰来临，不少家长忧心忡忡，但市一医院儿科主任蒋春明提醒，孩子一咳嗽就送来医院，反而会增加交叉感染的风险。

“最近碰到不少过度焦虑的家长，一看见孩子有症状就送到医院检查或是做支原体抗原检查，一查出来就觉得自己孩子患上了肺炎。”蒋春明说，其实孩子感染了肺炎支原体并不一定会发展为支原体肺炎。大多数情况下，孩子感染后可能没有任何症状或仅出现咽炎、扁桃体炎等上呼吸道症状，“轻度的肺炎支原体感染是可以自愈的，只有10%至40%的患儿会发展为肺炎，通常多见于5岁及以上儿童。”

蒋春明建议，发病初期，患儿应在家好好休息。大部分免疫系统正常的孩子，在症状初期在家多喝水，休息观察即可。如果出现剧烈咳嗽、持续高热且口服退烧药效果不好、喘气急、精神差等症状，要立即就医。

面对呼吸道感染，“防”重于“治”。蒋春明说，接种流感疫苗不一定能防住流感，但可以大大降低感染后的重症率。“流感疫苗需要每年提前接种，一般接种三到四周后才起效。目前并没有疫苗可以预防肺炎支原体感染。而且，感染了肺炎支原体，康复后依然有再次感染的可能，做好预防措施十分重要。”

蒋春明提醒，做好防护重在以下几点：室内常通风，避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；要用流动的清水洗手；咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻；让孩子规律作息、适度运动、保证充足的营养，提高机体免疫力和抵抗力。