冠心病急救药“硝酸甘油”，你真的会用吗？医生分享7点注意事项

李大爷，65岁，半年前开始出现胸闷不适的症状，最初只在剧烈运动或爬楼梯后发生，他以为是年纪大了，身体不如以前，就没有太在意。但是，随着时间的推移，他的胸闷不适越来越频繁，甚至在平时休息的时候也会感到胸口发紧，有时还伴有胸痛，这让他的生活质量大大降低，于是他决定去医院检查一下。

在医院，医生询问了他的病史，然后给他做了心电图和超声心动图等一系列的心血管检查。检查结果显示，他的心电图上有ST段移位和T波倒置的异常，超声心动图上也发现了心肌缺血坏死的部分，以及心肌灌注不足的现象。医生根据这些结果，初步诊断他患有冠心病，引起了轻度的心绞痛，于是给他开了一些硝酸甘油含片，告诉他要随时携带，一旦感到胸闷不适，就要立即含一片在舌下，可以在几分钟内缓解症状。

李大爷听了医生的话，回家的路上还有些不太相信，这么小的一片药，真的能这么快见效吗？刚好，他刚到家，躺在床上休息，那种胸闷不适的感觉又来了，他赶紧从口袋里掏出医生给的药片，按照医生的指示，含在舌下。没想到，他的胸痛很快就消失了，他感到很惊讶，也很欣慰。

其实，像李大爷这样的冠心病患者，对于硝酸甘油这种能够迅速缓解心绞痛的药物，都不会陌生，这是一种非内皮依赖性的血管扩张剂，它的作用原理是通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加CGMP的水平，从而导致血管平滑肌的松弛，扩张血管，增加心肌的血液供应，减少心肌的缺氧，从而缓解心绞痛的发作。硝酸甘油主要是扩张静脉血管，减少回心血量，降低心脏的负荷，也有一定的扩张动脉血管的作用，降低外周阻力，降低血压。

在很多冠心病患者看来，这就是一种救命的药物，他们都会随身携带，以备不时之需。但是，这种药物真的是万能的吗？它是否有任何时候都可以使用，有没有什么需要注意的地方呢？下面，就让我们来详细了解一下，如何正确使用硝酸甘油，发挥它的最大效果，避免它的不良反应。一、硝酸甘油的适应症和禁忌症

硝酸甘油主要适用于冠心病心绞痛的治疗和预防，也可以用于降低血压，治疗充血性心力衰竭。但是，并不是所有的人都可以使用硝酸甘油，有以下几种情况是禁用或慎用的：

伴有严重低血压和心动过速的心肌梗死早期，因为硝酸甘油会进一步降低血压，加重心脏缺血，甚至导致心源性休克。

严重贫血，因为硝酸甘油会降低氧输送能力，加重缺氧状态。

青光眼，特别是闭角型青光眼，因为硝酸甘油会升高眼压，加重眼部损害。

梗阻性肥厚型心肌病，因为硝酸甘油会增加左心室流出道的梗阻，引起晕厥或猝死。

颅内压增高，因为硝酸甘油会扩张脑血管，加重颅内压。

已知对硝酸甘油过敏的患者，因为硝酸甘油可能引起过敏反应。

使用枸橼酸西地那非等磷酸二酯酶-5抑制剂的患者，因为这些药物会增强硝酸甘油的血管扩张作用，导致严重的低血压。

因此，在使用硝酸甘油之前，一定要咨询医生，看看自己是否有以上的禁忌症，如果有，就要避免使用，或者在医生的指导下谨慎使用。二、硝酸甘油的7个注意事项

硝酸甘油虽然是一种有效的药物，但是也有一些需要注意的地方，如果不注意，可能会影响药效，或者引起不良反应，甚至危及生命。以下是一些常见的注意事项：

硝酸甘油的服用方式是舌下含服，不要吞服或咀嚼，因为这样会降低药效，或者延长起效时间。

硝酸甘油的服用时机是在胸痛发作时，或者在预料到可能发生胸痛的情况下，比如大便前或运动前，可以提前服用，以预防心绞痛的发生。

硝酸甘油的服用剂量是每次1片，每日不超过3次，如果服用后5分钟内胸痛没有缓解，可以再服用1片，如果15分钟内服用3次后疼痛仍持续，应立即就医，因为可能是心肌梗死的征兆。

硝酸甘油的保存方式是要密封保存，避免阳光和热源的照射，因为硝酸甘油是一种不稳定的化合物，容易分解失效，所以要注意保质期，过期的药物不能使用。

硝酸甘油的不良反应主要有头痛、头晕、面部潮红、低血压、心动过速等，一般是轻微的，可以自行消失，如果严重或持续，可以服用阿司匹林或咖啡因等药物缓解，或者减少硝酸甘油的剂量，或者停药并就医。

硝酸甘油的耐受性是指长期使用硝酸甘油后，药物的效果会逐渐减弱，需要增加剂量才能达到相同的效果，这是因为硝酸甘油在体内的代谢产物会抑制一氧化氮的释放，降低血管的敏感性。为了避免耐受性的产生，可以采取间歇性服用的方法，即每天服用硝酸甘油的时间不超过12小时，中间要有至少8小时的间隔，或者在夜间停药，以保持对硝酸甘油的反应性。

结语：硝酸甘油是一种有效的治疗心绞痛的药物，它可以扩张冠状动脉和外周血管，改善心肌的血液供应和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。但是，硝酸甘油也不是万能的，它有自己的适应症和禁忌症，还有一些注意事项和不良反应，所以在使用硝酸甘油之前，一定要咨询医生，按照医生的指示，正确使用，才能发挥最大的效果，保护我们的心脏健康。