三兄弟相继确诊同一种癌症，医生提醒：如有家族史，早筛早治很重要

近日，浦东新区人民医院泌尿外科顾斌主任团队成功为一位76岁的前列腺癌患者陈老伯实施了手术，目前已康复出院。而陈老伯的亲弟弟和亲哥哥也在之前的3年中，相继在社区早筛和就医过程中查出前列腺问题，并确诊为前列腺癌。顾斌提醒，前列腺癌患者具有家族遗传特点，有家族遗传史的男性建议从45岁起，每年做一次PSA（前列腺特异性抗原）筛查，早期前列腺癌是可以根治的。

家住浦东江镇的陈老伯退休多年，今年76岁的他平时身体没什么大问题，因此也没想过要去医院体检。最近，陈老伯因为尿路感染前往浦东新区人民医院就诊，检查过程中，查出PSA指标为24.9ng/L（正常范围为4ng/L以下），比正常上限增长了6倍多。

陈老伯拿到检查报告后，心里忐忑不安。难道自己的前列腺也出现问题了？他想到亲哥哥和亲弟弟分别在近几年查出前列腺癌，并相继进行了手术治疗，顿时有一种不好的预感。在家人的陪伴下，陈老伯来到浦东新区人民医院泌尿外科顾斌专家门诊寻求帮助。

顾斌仔细查看了陈老伯的检查报告并询问身体状况。在交谈中，陈老伯提到自己的两个亲兄弟也是早期前列腺癌患者，并且当时就是由顾斌主刀做的手术。顾斌通过病历查询到，今年71岁的弟弟是在2020年8月，由其带队在江镇社区卫生服务中心开展的前列腺癌早筛活动中，查出了PSA升高，进而到院穿刺确诊为早期前列腺癌；而79岁的哥哥则是在去年的体检中被查出PSA增高，到门诊就诊，同样被确诊为早期前列腺癌。两兄弟术后恢复得都非常好，陈老伯表示，也正是因为如此，基于这样的“缘分”慕名而来。

一般而言，PSA指标升高有3种可能：前列腺感染、前列腺增生、前列腺肿瘤，而前列腺肿瘤是一个跟遗传高度相关的恶性肿瘤。顾斌听了陈老伯的描述后，立刻警觉起来，快速将其收治入院。通过超声引导进行穿刺活检后，病理报告结果显示，陈老伯确诊为前列腺癌。万幸的是，属于分化比较好、恶性程度比较低的肿瘤，具备手术条件。经过完善的术前检查，顾斌主刀为其进行腹腔镜下前列腺癌根治性切除术。目前，陈老伯也已经康复出院，回到家中。

顾斌表示，三兄弟患同一种癌症的案例虽不多见，却很典型。“前列腺癌是与遗传高度相关的恶性肿瘤，相关数据报道，在中国，家族性前列腺癌占4%。”他提醒，男性患者如果其一级亲属（父亲或兄弟）有一个确诊前列腺癌，就可以判断为家族性前列腺癌。一级亲属中有一人患有前列腺癌，患癌风险则会增加两倍；一级亲属中两人患有前列腺癌，患癌风险则会增加五倍。“像陈老伯家亲兄弟三个都患了，如果还有第四个弟兄，患癌风险将会增加十倍。同时，兄弟患癌带来的风险比父子的风险更高。此外，如果兄弟或者父亲患癌年龄比较早，在65岁以前，其家族性患病所带来的风险也会更高。”

自2020年以来，浦东新区人民医院泌尿外科团队持续下社区开展“前列腺癌早期筛查”，在1600位50岁以上男性居民筛查中，每百位居民能筛查出1.8到2位早期前列腺癌患者。2023年以来，随着每月一次“前列腺癌早期筛查”活动的持续开展和相关医学知识的普及，这一疾病也得到了更多人群的重视，更多男性中老年人愿意通过PSA检测进行前列腺指标的筛查。

“PSA检测是目前针对前列腺癌筛查最重要、最有价值的筛查方法，与直肠指检、经直肠前列腺超声相比，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率。”顾斌建议，PSA指数异常的男性一定要尽早到泌尿外科就诊咨询，以免延误病情；身体状况良好，且预期寿命10年以上的中老年男性，也应该定期做好前列腺癌筛查，建议每年做一次前列腺癌筛查（包括PSA指标检测和肛门指检），如果有家族前列腺癌危险因素的，筛查年龄应提前至45岁。