“肾”重生活，从即刻做起

本文转自：衡水日报

杜雪峰

衡水市第二人民医院肾内科主任，毕业于河北医科大学，曾多次到国内一流医院进修深造，具有丰富的临床经验。

擅长：原发性及继发性肾脏疾病等，急慢性肾功能衰竭的诊治，对疑难重症血液透析患者能够全面诊断及处理。

衡水市第二人民医院肾内科杜雪峰

肾脏位于脊柱两侧，左右各一，形似蚕豆。每个肾脏重120至150克，长10至12厘米，比我们的拳头稍长。肾脏一旦受损，就会出现排尿、排毒及内分泌功能障碍等，严重危害身体健康。

肾脏好不好，看看尿就知道

当尿液发生改变，夜尿增多，睡着后反复起来解小便；尿泡沫增多，长久不消失；尿颜色改变，表现为浓茶色、洗肉水样、酱油色或淘米水样等；尿量过多或过少，正常人每日尿量在1500ml左右，如果不是因为出汗、发热、腹泻等因素引起的尿量突然减少，或者每日尿量超过2500ml，那么就要考虑肾脏的相关性疾病。

健康状态下的尿液是透明或淡黄色的，颜色的深浅与水分摄入有关。当尿色发红时，我们首先要排除食物和药物的影响。肾小球肾炎的时候尿液可以发红，呈洗肉水样，这时需要到医院进一步做尿液红细胞形态的检查来判断是否是肾炎导致的血尿。

蛋白尿的患者通常会出现泡沫尿的情况，但并不是所有泡沫尿都是蛋白尿。如果偶尔出现大小不一的泡沫，一般没有大碍。同时还要排查自家马桶的水箱里有没有含表面活性剂的清洁剂。如果这些情况都没有，尿液还是有小泡沫、静置后经久不散，绵密如啤酒沫的泡沫，就要警惕尿里漏蛋白了。这时应该到医院进行尿液的检查来判断是否存在蛋白尿以及蛋白尿的程度。

肾病有关的体检项目有哪些

在常规的体检报告里，一般有三个与肾脏有关的主要检查项目:一是尿常规，尿微量白蛋白：尿常规里的蛋白、红细胞以及尿微量白蛋白可以初步筛查肾脏是否存在异常。

二是血肌酐：这个检查提示肾脏是否可以顺畅地给我们的身体排毒。

三是肾脏超声检查，可以提示肾脏的大小、结构是否正常以及是否存在结石、肿物等病变。这三个项目有异常时，一定要及时来肾内科门诊就诊。

在检查出患有肾病时，经常有患者发问，是不是要把家人也带来查一查？首先，肾病不是传染病，不具有传染性。其次，确实有一些肾病具有遗传性，一旦确诊，有相关遗传关系的家人确实有必要也做一下肾脏的检查，以便及早发现可能潜在的肾病。但是，不是所有肾病都具有遗传性。如果患者发病年龄小、伴发其他器官发育异常、家族中已有其他亲属存在类似肾脏问题，或者确诊的肾病类型有比较明确的遗传倾向时，需要向医生咨询是否家人也需关注肾脏健康问题。

得了肾病，需要关注哪些指标

肾病患者，需要关注的指标包括临床症状和化验检查两大方面。在临床症状方面：日常生活中，要常规关注自己有没有水肿、血压高、尿量的变化、尿色的变化等。

在化验检查方面：不同的肾病关注指标不同，不同的肾病分期关注指标也不同，检测频率也不同。

以蛋白尿为主要表现的肾炎或肾病，要关注尿常规、24小时尿蛋白定量、血肾功能、血清白蛋白等；以血肌酐高为主的肾功能不全，要重点关注血尿素、肌酐、尿酸、尿常规等；而随着慢性肾脏病进展，可能出现贫血、钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒等并发症，因此在关注肾功能的基础上还要关注血常规、电解质等指标。检测频率因病情不同、治疗不同也存在个体差异。最重要的是需要规律复诊、遵医嘱、按时进行相关指标的检测，避免疾病悄悄地进展。

这些高危人群，需要多关注

高血压病人群。血压的长期升高，可引起动脉硬化，会影响肾脏等组织器官供血供氧，导致肾脏受损。持续未控制的高血压会对肾脏的小动脉造成压力，形成高血压肾病，长期下来可致肾功能丧失。

有慢性肾脏病家族史人群。有些肾病（如多囊肾）是可以遗传的，有家族聚集倾向。若家族中有直系亲属或近亲属曾被确诊患有遗传性肾脏疾病，自己要提高警惕，定期检查尿常规和肾功能。

其他人群。熬夜、高龄、肥胖、急性肾损伤、环境污染物、心血管疾病等都可能引起肾脏功能的损害。

面对如此高的患病率及危害，大众对它的知晓率却不算高，而且加上它发病的隐匿性，发现时往往已经是晚期，所以，早期识别慢性肾脏病就显得尤为重要。

水肿表现。早上起床后观察到眼皮或者脸部水肿，有些患者甚至出现脚踝、足部、腿部等部位的水肿，有些可能伴有心累、气促、血压升高等表现。

腰部不适。无明显原因出现疲劳、乏力、腰酸背痛等表现，有些表现为肾区隐隐钝痛或者不适感。

其他不适。若出现肾脏受损，可表现出消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐等表现，容易被误认为其他疾病；还有一些不典型表现如皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发等。

那么，我们应该如何做好预防呢？首先是改变不良习惯，保持良好的生活习惯，如少熬夜，避免劳累；低盐低脂低嘌呤饮食，戒烟限酒，少吃动物内脏及辛辣刺激类的食物等；不要暴饮暴食，适量饮水，勿久坐憋尿；不要乱吃药物，尤其是感冒药、抗生素、止疼药物、利尿剂等。

其次，合理运动。剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，可造成横纹肌溶解，有时会引发急性肾损伤。

再次，减少或避免经常接触化学类物质，如染发、使用某些化学物质超标的化妆品等。

最后，控制基础疾病，每日监测及控制血糖、血压，避免肾脏受损或进一步受损。定期体检，关注尿常规里的指标变化及肾脏彩超。总之，预防肾脏病，培养良好的生活习惯是前提，定期检查是关键。