男性脱发真相大揭秘：如何拯救头发不再稀疏！

小赵感到自己头发逐渐减少脱落已经有2年多了。刚开始时前额发际线逐渐上移，后来头顶中间也开始脱发，逐渐头皮都可以看见了。明明是二十几岁神小伙看上去就像40多岁的中年大叔。这让他很痛苦，找女朋友也没有自信。那么小赵的脱发还有救吗？

我们给小赵同学做了检查，经过检查后发现患者发际线后移，头顶部毛发稀疏，呈M型+O型脱发，皮肤镜检查提示头皮有弥漫性红斑鳞屑，毛细血管，毛根部有棕色环，毛发密度降低，属于雄激素性脱发和脂溢性皮炎。所以他会常常觉得头皮瘙痒，头屑多。

病因

雄秃的发病和遗传因素有关，家庭当中如果父母患有雄秃，孩子以后患雄秃的风险会大大增加。另外血液循环中的雄激素水平高也是重要因素，过高的雄激素会导致毛囊萎缩，粗大的毛发会慢慢变成细软短小的毳毛，并最终脱落。其他原因如饮酒、吸烟、不良饮食习惯、熬夜、心理压力大等都会加重雄秃的症状。

症状

雄秃是缓慢脱发的过程，患者常常是早晨起床发现枕头上有头发，洗头时洗脸池里有落发。头发会慢慢变细变软，头发的重量也会减轻。表现头皮上的症状是，男性通常为前额发际线上移，逐渐像头顶部延伸，形成M型脱发。女性表现为头顶毛发稀疏，一般发缝处毛发脱落明显，形成圣诞树外观。有些会合并头皮油脂分泌旺盛，或头皮红斑鳞屑瘙痒等脂溢性皮炎症状。

治疗

对于小赵的情况建议患者口服非那雄胺口服，外涂米诺地尔酊，配合纳晶微针导入，及红光照射。并外用酮康唑洗剂来治疗头皮脂溢性皮炎。

米诺地尔

小赵听说要用米诺地尔，比较担心米诺地尔会有狂脱期。米诺地尔酊引起的狂脱期，脱落的头发为退行期头发，如果用药后有脱发的现象，反而是后期疗效较好的好表现。正所谓旧的不去新的不来。一般狂脱期在一个月左右就会停止，之后有新生的头发生长。

外用米诺地尔是治疗脱发的常用药，它使头发再生和阻止脱发已经得到了FDA的认可。米诺地尔能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。适用于男性和女性的雄激素性脱发、斑秃等。米诺地尔酊有2%和5%浓度两种剂量5%浓度两种剂量，以往认为一般男性推荐用浓度5%的米诺地尔，女性推荐用2%的米诺地尔。而新的诊疗指南推荐女性也可使用5%的米诺地尔。平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，有效率可达50%～85%。

米诺地尔的用法：

米诺地尔外用制剂的目前市面上常见的有喷雾剂和搽剂，使用方法相似，它的具体使用方法如下：使用前仔细阅读使用指南 。

使用时头皮及头发须完全干燥。把脱发区的稀少头发分开，裸露头皮 。将药液直接喷到或涂抹到脱发的头皮上，每次1ml（约7喷）。 每喷一下 ，用手轻怕患处10下，再喷第二下，以此类推 。用后请务必洗手。男性早晚各一次（女性每天使用一次），就像刷牙一样培养成习惯，晚上安排好时间确保睡觉前头皮已经干燥。

关于米诺地尔的不良反应：

过敏反应

很多人在使用的米诺地尔一段时间后会出现局部瘙痒、红肿的现象，这主要是对制剂中的丙二醇过敏，出现了过敏的症状，我们可以选择不添加丙二醇的米诺地尔溶液（或使用泡沫剂、凝胶剂等）；而如果是对米诺地尔过敏，那可以在药水中加入激素（如地塞米松、曲安奈德等），使用1-2个月可以有效防止过敏，待过敏症状消失后，再继续使用不加激素的米诺地尔溶液。如果出现严重过敏反应，及时停药，在短期内就能恢复正常。

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多毛症

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有很多人出现多毛症，大多是由于使用不当引起的，比如将米诺地尔涂抹在额头、四肢，或是使用米诺地尔后未洗手接触了其他部位造成。

“狂脱期”

所谓狂脱期，是指部分脱发患者在使用米诺地尔约2--4周时，出现大量头发暂时性脱落的现象。

那么为什么会出现“狂脱期”呢？米诺地尔可缩短不健康的头发的休止期，促进健康的头发新生。所以脱落下来的头发本身就是不健康的头发，米诺地尔只是加速其脱落，并不是导致头发脱落的根本原因。

此外，“狂脱期”并不是每一位脱发患者都会经历。事实上，如果出现狂脱期，说明该患者可能对米诺地尔有积极的反应，在后续的治疗过程中，也更容易获得良好的疗效。

停药后复脱

米诺地尔停药后复脱只是时间和进程问题。研究表明用药期间毛发比治疗前增长了一倍，停药后增加的头发将会重新脱落而进入自然秃顶的过程，最明显的脱发发生在停药后的6个月内，米诺地尔导致的毛发生长在停药后将不能持续。为了维持美容上可接受的效果，患者需要持续的使用米诺尔进行治疗。

长期使用安全性

米诺地尔自被批准用于脱发治疗，至今已有30多年了，其安全性经过了长时间的临床验证，米诺地尔没有严重的不良反应报告。有文献报道对连续使用米诺地尔的患者进行了2年9个月和5年的随访跟踪，证实米诺地尔长期使用耐受性良好。

如果用药时间短，用法用量不对，会影响疗效。

非那雄胺

关于非那雄胺

非那雄胺有两种规格，5mg用于治疗前列腺增生，1mg用于治疗男性雄激素性脱发。非那雄胺片用于治疗秃发时仅适用于男性患者；建议18岁以上患者使用。

用法：口服1 mg／d（即每晚睡前1片）；

疗程：一般服药3个月后毛发脱落减少；使用6个月观察效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；通常用药1年后有效率可达65％～90％。推荐至少治疗1年或更长，如治疗1年后仍无明显疗效，则建议停药；

安全性

青年备孕阶段男性：服用非那雄胺的男性，精液中不含或含微量非那雄胺，无致胎儿畸形的风险。

另外也有很人担心非那雄胺会影响男性功能，非那雄胺治疗雄秃时口服的量很小，发生男性功能减退的概率也非常低，几乎和口服安慰剂差别不大，而且即使发生停药后也可以恢复。

疗效

小赵经过治疗3个月后复诊，脱发明显减少，头发出油，头皮瘙痒症状明显缓解。做毛囊镜检测头皮中已经有很多新生毛发生长，毛发密度较以前明显增多，头皮潮红等脂溢性皮炎症状缓解消退。治疗过程当中，也没有出现明显性欲减退等药物不良反应的症状。他对自己头发又有了很大的信心。

注意事项

1.雄激素性脱发治疗一定调整好心态和压力，避免焦虑抑郁，晚上不能熬夜，11点睡觉；

2.雄秃治疗周期比较长，两三个月左右才能看到脱发量减少，三个月以上才能逐渐看到有新生毛发生长，治疗时间至少要坚持半年以上，需要有一定的耐心；

3.雄秃治疗使用的药物副作用比较小，长期使用比较安全，对男性性功能影响很小，发生率也很低，不用过于担心，但服药期间不能饮酒；

4.洗发时可以用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂，减少头皮油脂分泌；

5.饮食注意少吃油腻的甜食等，多吃水果蔬菜，口服善存、金施尔康等补充微量元素。

6.外用米诺地尔后要轻轻按摩或轻拍头皮，坚持治疗效果更好。

结语

对于雄激素脱发很多人都担心药物的副作用，一是非那雄胺可能会引起男性性功能减退，但这种副作用发生概率非常低，就算有发生的话，停药之后也可以恢复。二是米诺地尔外涂之后引起的狂脱期，但这种狂脱期脱落的头发为退行期头发，并不影响后期治疗，一般一个月左右这种狂脱期就会停止，后面会有新生毛发生长。脱发治疗周期比较长，一般至少要半年以上，所以信心耐心都非常重要。