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输卵管切除后，竟然还会宫外孕？
本文转自：嘉兴日报
■沈春娟
宫外孕，通俗地讲就是受精卵没有按照正常情况进入子宫腔，而是在迁移过程中出了差错。90%以上的宫外孕都发生在输卵管中，也就是“输卵管妊娠”。那么输卵管切除后，是不是就没有宫外孕的风险了呢？
事实并非如此。在临床工作中，确实会遇到双侧输卵管切除之后来做试管婴儿的患者，胚胎移植怀孕后却发现胚胎跑错了地方，经B超检查后，医生诊断为宫外孕。很难理解，输卵管切除后还会得宫外孕，这是什么原因呢？
这与输卵管的结构特点是密切相关的。医学上把输卵管分为4个部分，从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部、壶腹部和伞端这三部分，间质部是输卵管穿行子宫肌层的部分，切除或者破坏会伤及子宫，一般不做切除。所以常说的输卵管切除，其实间质部的输卵管段还存在，胚胎还可能种植在间质部这个特殊的部位，造成输卵管间质部妊娠，此外，胚胎也可能会种植在子宫角部或颈部、卵巢等部位，甚至腹腔等罕见部位，这些都是异位妊娠，俗称的宫外孕，这就是为什么输卵管切除后依然可能发生宫外孕的可能原因。
许多患者认为试管婴儿是将胚胎放入到宫腔，怎么还会到别的地方去呢？其实，胚胎在子宫里是会正常“游走”的,自己去寻找一个合适的位置, 可能会种植在子宫角部、输卵管间质部或颈部、卵巢等部位，甚至腹腔等罕见部位。
所幸的是，这些部位妊娠发生率并不高。其中输卵管间质部妊娠发病率为1/2500～1/5000，占所有输卵管妊娠2%～6%。由于输卵管间质部的结构特点，病人出现阴道流血或者肚子疼等情况的时间相对较晚，因此诊断和处理起来相对困难。但一旦间质部妊娠病灶破裂，非常容易发生难以控制的失血性休克，甚至威胁生命，其病死率高达2.5%，比普通输卵管妊娠的病死率高出7倍之多。
早期的血HCG检测联合B超的检查，对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有很大的帮助。使得输卵管间质部妊娠的诊断更加准确。因此，嘉兴市妇幼保健院提醒一旦发现异位妊娠均需及时住院治疗，千万不可视为儿戏。早期就诊、早处理可以避免发生病灶破裂出血危及生命的情况，减少住院时间和住院费用。
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快照生成时间：2023-09-13 08:45:04
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