中医药诊治难病，还需探索新治疗模式

本文转自：新华日报

□ 策划 陆丹丹 本报记者 王甜

本期专家 中国工程院院士、中医内科学专家 刘良

所谓难治性疾病，是人们对症状复杂顽固、易复发，且治疗周期较长的疾病的通称，这些病往往因其易迁延、易反复对患者的生活造成了长期困扰。但“难治”并不意味着不能治。近年来，中医药以及中西医结合在应对难治性疾病领域得到了长足发展，通过传承创新中医药精髓，发展全程介入治疗，同时创新研发中药新药，人们也越来越多地找到了攻克难治性疾病的希望。本期《跟着名家学健康》记者对中国工程院院士、中医内科学专家刘良进行了专访，深入解读中医药有效应对难治性疾病以及一些重大慢性疾病的“奥秘”。

“对很多难治性疾病，中医主张的是一种整体性治疗，比如类风湿关节炎的治疗，不仅需要有治疗上的整体性，还要有疗程上的长期性，因此也需要患者有耐心和信心去坚持治疗。”刘良表示，难治性疾病是现代西医的一种看法，中医具有独特的辨证体系和诊治思路，对于一些难治性疾病的治疗也能够给出相应的方案。

中医一直强调病证结合，“‘病证结合’这一原则从《黄帝内经》开始一直延续至今，贯穿中医药发展的脉络。”刘良说，中医的治疗思想主要表现在一种证候治疗学，也就是所谓的“辨证论治”，明确证候后，再进行准确的治疗。

“中医所说的‘证’，体现的是疾病的本质，同一种疾病在不同的体质、不同的环境、受到不同的因素影响之下，会出现临床表现的证候群。通过中医的‘四诊合参’‘望闻问切’，最后分析出来一个证候而不是单一的症状。所以辨证治疗，会产生比较好的效果。”刘良表示，从现代医学的循证研究来讲，中医辨证一定有它内在的科学原理和相应的数据支撑，“我们能够用现代多学科方法，把这些数据呈现出来，找出规律，就能够提高现在临床的诊疗水平，以及对中医药科学原理的认识。”

采访中刘良院士强调，中医药诊治难治性疾病，还需要探索建立新的治疗模式，甚至新指南，使其真正对现代医学发挥作用。“中医药的研究不单纯是能够促进中医药的学科发展，还要能给现代医学带来新启示；也不单纯是一个药物的开发，它能够提供很多疾病治疗的新模式、新学说甚至新靶标，可以促进现代医学很多方面的发展。”

中医有“三防”理论，即“未病先防、既病防变、瘥后防复”。刘良介绍说，中医药学有一系列理论和经验，可以判断在疾病发生前或是还没有完全发病的状态，“在这个时候进行药物干预，或者生活调理，都可以防止疾病进一步发展，起到‘治未病’的作用。”

刘良表示，中医药作为一个完整的传统医学体系，不单纯是治未病，还有治已病，“重大的慢性疾病，有很多特别适合进行中医药治疗。因为重大慢病需要完整的防诊治方案，以及防止复发的方案。而中药治疗可减少复发率。”他说，正因为中医药治疗是一个整体性治疗，而不是一个对抗性治疗，可以把机体紊乱的免疫系统调节成平衡状态，减少很多疾病的复发率。

对于难治性疾病的治疗，在中医药的研究里面，可以进行全程干预、全程健康管理。此外，中医还注重治疗过程中的“动态观”和“平衡观”，“同一个疾病，在不同的阶段，有不同的证候表现，需要因人、因地、因时制宜，中医称为‘三因制宜’。”而平衡观，就是强调不要过度治疗，在治疗过程中体察患者机体阴阳之所在。

中医是生命科学体系中真正意义上的整体医学，它所关注的是为人体治病，“中医的医学思想和医学理论是很深刻的。如果我们能够真正把中医药的基本思想方法全面认识、研究深透，落实到具体诊疗中，我相信一定能提升中医药的临床诊疗疗效和价值。”刘良表示。