“止损”还是“冒险”？白内障手术时机很重要！ |《医起说》第30个全国“爱眼日”特辑③

编者按：眼睛是心灵的窗户，是我们感知世界的桥梁，星辰大海、四季变换······然而，在电子产品的时代浪潮下，排队，看一会朋友圈；等人，来一把小游戏；睡前，刷几个短视频，本该是眼睛休息放松的时间，却被提溜起来“加班加点”。于是，这样那样的眼部疾病正悄然成为各年龄段人群的普遍困扰。除了公众较为关注的近视和白内障，还有哪些眼病需引起重视和及时治疗呢？

2025年6月6日是第30个全国“爱眼日”，主题为“关注普遍的眼健康”。大众网·海报新闻健康短视频科普栏目《医起说》推出短视频特辑，汇集多位眼科专家，聚焦屈光不正、白内障、眼底病等眼病，关注重点人群，以汇聚优质资源与人文关怀的光明之约，助力公众守护全年龄段全生命周期眼健康。

大众网记者 孙淼 贺亚林 徐玲 济南报道

白内障已成为全球首位致盲眼病，占全球致盲原因的47.8%。这一数据令人警醒，也引发了人们对白内障病因的广泛讨论。有人认为白内障属于老年性疾病，与年轻人无关，大可以高枕无忧的用眼，白内障早期无需干预，等“熟透了”再手术，是这样的吗？

山东中医药大学附属眼科医院主任医师刘冬梅做客海报新闻演播室时讲到，白内障并不是老年人的“专利”，任何年龄都有可能得白内障。

早手术是 “止损”，晚手术是 “冒险”

刘冬梅表示，根据病因，白内障分好几种类型，年龄相关性白内障跟年龄有关，年龄越大，发生的可能性越大。其他类型的白内障往往跟年龄没有太大的关系，如外伤性白内障、药物性白内障、代谢性白内障等，任何年龄都可能发生。还有先天性的白内障，生下来可能就有白内障。

“一旦白内障发展严重时，除了失明，还会引起并发症。”刘冬梅介绍，等“熟透了”再手术的做法是不科学的。若放任白内障发展，白内障发展到过熟期，可引起晶状体溶解性的青光眼，类似急性闭角型青光眼的表现。典型的症状如突发剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降等。刘冬梅强调，重症白内障患者的手术难度和风险教轻症白内障患者会显著增加，还可能错过眼底疾病排查时机。重症白内障患者的晶状体混浊会遮挡视线，导致医生无法通过裂隙灯或眼底镜观察视网膜、视神经等结构，若患者同时合并糖尿病视网膜病变、黄斑变性、青光眼等疾病，可能因白内障过熟而延误诊断，最终即使摘除白内障，眼底病变已造成的视力损伤也无法挽回。因而她强调，早手术是 “止损”，晚手术是 “冒险”。

及早发现白内障，抓住治疗最佳时机

在白内障的早发现早治疗方面，刘冬梅介绍，白内障的确诊需要专业眼科设备（如裂隙灯）观察晶状体混浊情况，但通过一些日常自测方法，可以初步判断是否存在白内障风险。刘主任列举简单易行的自查步骤和结果解读，帮助大家初步筛查：

单眼遮挡法：对比双眼视力差异，若某只眼睛明显模糊、色差大，需警惕；双眼同时出现模糊，但模糊程度随时间推移逐渐加重也需就医。

光影测试：在黑暗环境中（如夜晚关灯后），注视台灯、路灯等点状光源，观察光源周围是否有环状光晕（类似 “月亮周围的月晕”），或是否出现单眼重影（一个光源看成两个或多个）。若光晕持续存在，且随时间逐渐变宽、变明显或重影现象频繁出现，甚至在白天强光下也存在，需进一步就医。

颜色改变：物体的颜色整体偏黄、偏暗，类似透过 “黄色玻璃” 看东西。

还有一种情况是，自己感觉老花眼慢慢好了或者出现原来的近视度数逐渐增加，戴眼镜矫正效果不好。这种情况也需要进一步到医院排除是否患白内障。

刘冬梅提醒，自测仅能提示白内障可能性，确诊还是需要专业的眼科医生在裂隙灯检查（直接观察晶状体混浊程度），同时排除影响视力的其他眼病。

近视激光术后患白内障？专业医生评估后可手术治疗

有部分患者会担心，曾经做过近视矫治手术，还能在做白内障治疗手术吗？刘冬梅介绍说，近视患者发生白内障和青光眼的几率高于普通患者，但是做过近视激光手术（如 LASIK、SMILE 等）的人群，若日后患白内障或青光眼，通常仍可接受手术治疗，但需要根据术前近视手术的具体方式、角膜和眼底情况等进行个性化评估。近视激光手术通过切削角膜改变屈光力，而白内障手术的操作部位是晶状体，两者属于眼球不同结构，理论上互不影响。近视激光术后人群若患白内障或青光眼，不必过度担忧手术可行性，但需选择经验丰富的眼科医生，进行全面的术前评估和方案设计。

刘冬梅还强调，尤其是高度近视患者，需将近视手术史告知医生，术前的检查和人工晶状体度数的计算需要特殊的对待。但是如果白内障过熟导致青光眼、或者青光眼晚期视神经萎缩，可能造成不可逆视力损失，尽量做到早诊断早干预。

白内障不是老年人的“专利”，而且久拖不治会造成不可逆的手术风险。养成良好的生活习惯，科学认识眼科疾病，不仅是保护眼睛健康，也是对生命的健康负责。