省人民医院 中医药房催你来拿药

本文转自：福建卫生报

让“堵点”变“通点” 让候药时间不再长

省人民医院 中医药房催你来拿药

整改前

整改后

□本报记者 邓剑云

上午10点前，福建省人民医院中药房外，等药的人群15分钟左右就换一拨。

上午11点是取药高峰期，候药区却并不拥挤，患者有序坐着。家住福州台江区的黄女士结算完，按照惯例打算看完两集电视剧，差不多可以拿上药回家，可一集还没看完，就看到自己的名字出现在取药窗的LED屏幕上了。

候药时间长是群众看病就医的堵点、痛点。

今年上半年，群众对中医药需求量暴增，取药等待时间长的问题凸显，省卫健委到福建省人民医院调研指导，围绕这一实际问题，福建省人民医院多措并举，对症下药，让“堵点”“痛点”变“通点”，持续提升群众就医体验感和获得感。

中药房里，中药怎么做才能高效且准确地送到患者手中？

处方上多一个编号，自煎药少等几十分钟

透过中药房的玻璃窗可以看见，药师们有的在窗口发药，有的在药柜前有序地抓药，忙而不乱。

在药柜前的药师，好像有雷达定位似的精准地找到处方上的中药。这是怎么做到的呢？

记者仔细“研究”处方，原来，变化在于多了一个编号。

今年6月开始，在福建省人民医院每张中药处方上，每味药的上方都多了一个编号，能够为药师们精准定位药品的位置。

“A0028辛夷、A0075甘草片、A0112五味子……B0022苍耳子 B0041冬瓜子……”

处方上的A、B、C、D，分别代表了他们所在的药柜，在传统的中药斗谱编排规律的基础上，根据大数据分析，把最常用的饮片放在A柜，再根据饮片的用量大小、质地、配伍规律、中药性能等，编排数字编号，对应药柜上从左到右、从上到下的顺序。

药师配药就有了依据，就像地图上的经度和纬度，也像在图书馆借书时检索到的书本条目。药师从A柜的左边开始调剂饮片，径直走到核药处，复核人员核对无误即可发药。

反观过去，药师配齐一张处方上10味或20味的药，要以调剂台为固定点，来回地从相应的抽屉中找出来，然后来回称药、按照剂数等分分药。时间在中药师每一次的来回称药、分药，每一次的来回踱步中流逝。

记者在现场了解到，一张28帖的自煎药慢病长处方，在过去至少需要1个小时，而现在10~20分钟就配好了。

“运用大数据分析，运用药柜号管理，不仅节省了配药时间，而且不会漏药，避免出错。”福建省人民医院中药房负责人张增弟说，“同样的处方量，整改前，一个药师在药房里一天能走到两三万步，整改后，像流感季，处方量暴增的时候也就走几千步。”

中药房少了秤，“慢郎中”走上了“快车道”

中药调剂有“三分辨，七分量”的古训，在传统的中药房里，药师拿着小小的戥秤来回称药的画面让人印象深刻。但“一剂一回戥”已经远远无法满足药师们现在的工作需求。

在福建省人民医院中药房里，记者看到现代中医的“智慧”——药房里少了传统的戥秤，却多了中药纸袋“嘁嘁嗦嗦”的声音。

“称药”是怎么解决的呢？原来，散装的中药饮片已被小包装取代。

据悉，福建省人民医院中药房的中药饮片已基本实现全品种小包装覆盖，根据临床用药的常用剂量，一品两规或一品三规。这一举措在全省省属中医院是首家，一方面加快药师配药的速度，另一方面芳香性中药饮片挥发性成分不易散失。

第一次到省人民医院中药房看病的退休员工老李感叹：“祖国医学与时俱进，慢郎中也走上了快车道，中医这是步入了现代化啊。”

对于办公族刘女士来说，“取药快”有更深刻的体会：“当取药凭条上显示，前面还有100多人等药，以前，我知道要四五个小时才能拿到药，我选择下班再来拿，但是现在等一会儿就可以拿了。”

而对于中药房的药师来说，变快的因素还有，今年“快马加鞭”招聘了新人，同时通过弹性排班，在高峰时段灵活增加中药调剂人员。

“现在是药房催我来拿药”

代煎药因中药固有的特性，需要调剂、泡药、煎煮的过程，仅是煎煮这一个环节就需要至少两个小时。如何减少群众的候药时长呢？

记者在医院内看到，在中药房取药窗口看不见代煎药的取药窗口了，而是在院内单设一个专门的代煎药取药窗口，起到分流取药人群的作用。

张增弟告诉记者，治标也治本的措施是，增设调剂煎药场地，且新增了23台煎药机。在煎药室，记者看到70多台煎药机无一不停运转。

中午11点半过后，住在台江区排尾附近的林大爷溜达到代煎药窗口，拿出取药凭条悠悠地问：“我这个，能取药了吗？”

林大爷是前一天中午11点左右结算的，当天下午6点到晚上9点就可以取药了，他根据自己的时间第二天到院取药。林大爷说：“我在这家医院看病二三十年了，以前都是我催他们，现在是他们催我来拿药。”

院内协定方“药等人”

在福建省人民医院中药房候药区，记者遇到一位老人家，她刚结算完就拿到了药。老人递过取药凭条，半信半疑地问：“是我的药吗？”

药师核对完姓名，亲切地说：“阿姨，是你的药啊。你还没来呢，药已经帮你配好了。”老人呵呵笑着说：“你们神了。”

“神通广大”的秘诀在于，今年6月起，中药房开设了协定方专窗（自煎药）。病人结算后，处方就会分配到协定方专窗，药师核对无误就可以发给病人了。而“立等可取”的关键在于，中药师们利用班外时间提前配好协定方（自煎药）。

“我院协定方是各科在临床中广泛使用，积累了临床经验和疗效形成的验方，目前药房常配的有19种。我们通过医院HIS系统可以看到，每种协定方有多少剂，存量少了就安排药师调配，及时补充。”张增弟说，“我们把工作提前做好，辛苦一点也值得。”

设置协定方专窗是优化取药窗口的举措之一。除此之外，中药房还划分了长短处方的窗口，分窗口接处方单，分设当日取药窗口和非当日取药窗口，分流取药人群。

患者真切感受到的，除了等药时间缩短了，取药便利了。

该院推出了信息化服务，上线了取药信息微信实时推送功能，配药完成后第一时间点对点告知患者，患者可自行安排时间前来取药避免无效等待及来回奔波。

此外，还升级了“送药到家”服务，患者可以使用手机微信小程序自助下单。

一组数据可以看到整改效果在逐步显现：门诊中药饮片取药平均等候时间，在今年第一季度是118分钟，到了第三季度则缩短至55分钟；中药房窗口服务质量的满意度也在逐步提升。

福建省人民医院党委书记赵红佳表示，希望我院作为我省中医龙头，通过对中药房等科室的检视整改，为全省中医医疗机构作出表率和引领作用，切实提升群众就医体验感和获得感。