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胸部发现肺结节莫慌：再给“你我”一次机会，看看吧
肺结节不等于肺癌！由于螺旋CT在健康体检中的应用越来越广泛，越来越多的人在体检报告中会看到“肺部小结节”“磨玻璃结节”“实性结节”等词语。很多人一看肺结节就误认为有可能是肺癌，到处求医。发现了肺结节该怎么办？是不是一定要手术？
59岁的刘先生在今年7月份胸部CT时被发现左下肺有结节影，到当地医院就诊后，刘先生根据医生的建议消炎抗感染一个月，再次复查了胸部CT后发现左下肺结节影与上一次差不多，并没有发生变化。医生考虑有肺癌可能，建议手术切除。刘先生听到手术建议后内心忐忑，又前往无锡市人民医院胸外科专家门诊郑明峰主任处咨询。郑明峰仔细看了CT后，认为刘先生左下肺结节影虽然一个月的消炎后未见明显吸收，但是综合CT表现以及既往病史来看，炎症的可能性较大，建议刘先生继续抗感染治疗，两个月后再次复查。郑明峰主任笑着对刘先生说：“再给你我一两个月，好不好？”刘先生遵从郑明峰主任的意见，经历了一个疗程的消炎抗感染后再次复查胸部CT：左下肺结节影，较前缩小，这意味着他肺上的这个结节是良性，不需要手术治疗了。
无独有偶，有媒体报道一名患者最多出现44个肺结节和磨玻璃影，经胸外科医生阅片解读属于低危，只需正常体检随访即可，患者彻底放下了思想包袱。郑明峰表示，肺结节是一个医学专有名词，指在肺部出现的一个或多个圆形或卵圆形的小结节影像，在绝大多数情况下是无症状的。肺结节的大小可以从几毫米到几厘米不等，它们可以是良性的（非癌性的），也可以是恶性的（癌性的）。如果首次胸部CT发现肺结节，医生会根据肺结节的直径大小、边缘光滑或有毛刺，以及密度、位置和可能的恶性程度进行评估。他说，临床上类似刘先生这样的患者很多，不少曾被建议手术的患者最后都被证实为无需治疗的肺结节。
他解释，绝大多数的年轻人本身就不是肺癌的高发、高危人群，如果没有肺癌家族史、没有长期吸烟史、没有既往肺部疾病史，只是健康体检中首次做胸部CT检查发现了一个肺结节，只要坚持每年的健康体检，遵医嘱定期复查胸部CT即可，不需要过度频繁地复查胸部CT。他建议：“千万不要急于手术，最后把一个良性的结节给切掉了。如果没有找到导致肺结节产生的原因，应该进行生活方式的调整，通过定期复查，决定临床是否干预，制定个体化的复查和诊疗计划。”他说，胸部CT随访非常重要，因为肺部小结节大部分为惰性结节，其变化较为缓慢，建议CT随访周期通常在3-6个月，胸外科专业医生会根据其风险因素及时调整治疗方案。有时会碰到复杂疑难的病例，这时候由影像，肿瘤，呼吸内科，病理，胸外等加入的多学科讨论（MDT）就非常必要。人民医院MDT团队每年就帮助不少人解忧。对于需要治疗的肺部结节，外科手术治疗是最主要的，也是目前疗效最好的治疗手段。不过既不能因为疏忽大意而错失了早期肺癌治疗的机会，也不能因为过于激进的治疗而增加创伤的风险。
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快照生成时间：2023-10-14 20:45:04
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