浙江省湖州市第一人民医院医疗保健集团：“五个一”赋能 织密“生命救治网”

本文转自：健康报“今日汇报：总院急诊就诊1307人次，抢救大厅收住入院35人次，住院总数1021人，其中特级护理149人，一级护理90人。各院区急诊1785人、住院483人、输液864人。”近日，浙江省湖州市第一人民医院医疗保健集团（以下简称“集团”）连续医疗服务中心主任一上班，就把呈现在集团数据管理中心大屏上的前一日数据向疫情后医疗救治领导小组作了汇报；医疗事务管理中心汇报了前一日各病区的收治明细，采供中心和临床工程部汇报了目前的药物储备、仪器设备采购和使用情况；工会也梳理了今日返岗职工的身体状况……

这是近半个月来，在湖州市第一人民医院医疗保健集团的工作日常。为了保障新冠病毒感染者能够得到及时有效的抢救，集团提出“五个一”应对措施，保障医疗救治工作有序、高效开展。

患者救治现场

床位调配“一盘棋”

集团总院入院准备中心在患者入院时自动采集、录入患者基本信息，按照危重症集中收治、亚危重症整合收治、轻症散布收治的分层分级收治原则，以最快速度收治新冠病毒感染者入院。

在短短5天时间内，总院改建增设了内科重症病房35张床位，各病区改建了5张抢救床位，全院扩充了重症监护床位155张。

1052张床位在入院准备中心的统一管理下，保障了立即收治急危重症患者的能力。此外，总院每日预留26张空床位应对紧急情况发生。

收治标准“一把尺”

面对不同症状、不同年龄段、不同基础疾病的患者，总院制定了统一的《新冠病毒感染合并普通型肺炎诊疗方案》，每天晚上组织线上培训，各院区、各科室组织“业务小讲课”，集团1420余名医护人员参加了人工气道建立技术和气道管理、重症支气管镜检查及治疗技术等急危重症救治培训，规范各病区对新冠病毒感染的肺炎患者的救治工作，严格把握收治标准、严格遵循诊疗规范。

截至目前，总院已修订、印发12个操作规范、15张救治简易流程图，优化了部门职责、简化了收治步骤，便于各病区在最短时间内完成收治。

综合救治“一张网”

作为集团总院，湖州市第一人民医院是浙北急诊区域专病中心，同时也是中国创伤救治联盟高级创伤救治中心。在急诊科拥有优势资源的基础上，总院继续与“120”联动，通过“上车即入院”平台，将患者信息在车上就同步传输到总院急诊大厅，在高流量、高密度的抢救大厅内，提前实现了危重症患者的分流。

总院重新组建了3个团队，即内外科综合救治团队、重症医护团队、危重转归团队。3支队伍团结协作，确保新冠病毒感染者的高效救治。

集团检验共享中心组建了血气分析快速处理团队，影像诊断中心紧急调整人员排班，对胸部CT、胸部DR等影像学检查集中统一调度安排，提高了对新冠病毒感染合并肺炎患者的诊疗效率，缩短了患者的等待时间。

分层分级“一路通”

总院在日常连续医疗服务双向转诊的基础上，对基层医护人员开展了6期业务培训，各院区加强对发热门诊、内科病房的人力配置，先从专业人员上做内部调度。

总院新冠病毒感染救治专家组对集团各院区进行分片包干，负责重症肺炎患者的会诊与诊疗指导工作，确保患者救治精准分级、及时分流。

总院应用“医联体检查通”，实现了集团大型设备预约、心电影像检验诊断共享、检查检验结果互认、专科疾病管理的设备共享、数据互阅、智力输送。

康复保健“一条龙”

集团从中医药防治、用药误区引导、恢复期呼吸功能训练、健身运动指导、各类慢病营养宣教等方面，分别制作了对家庭病床签约医生的指导手册和普通就诊群众的健康处方，从症状自查、合理用药、心理疏导、抗原检测、平衡膳食、健身体操等方面，为辖区群众和就诊百姓提供了康复、保健的全程健康管理。

集团成立健康管理中心，公布24小时咨询热线，并免费提供“掌上医院”咨询专号，患者周一至周日都可以进行线上问诊，药物通过“云药房”即可送达家中。

同时，总院在前期开设综合康复门诊的基础上，针对“阳康”后胸闷、气短、咳嗽、乏力、食欲不振等症状人群，开设“呼吸康复门诊”、家庭病床等，为新冠病毒感染患者提供连续的医疗服务。

“五个一”的应急举措保障了新冠病毒感染者能在集团各院区得到及时、有序、安全的救治。

吴兴院区在半年前开设了重症医学科，床位、设备等都在总院指导下逐步完善。在此轮新冠病毒感染者救治高峰期，总院又派出了3名ICU医护专家常驻吴兴院区主持医疗和护理工作，指导重症患者救治，ICU床位也从原来的2张快速扩容到12张。为全面提升院区的医护救治水平，集团还通过“云课堂”，远程开展病例会诊和医护培训，建立并充实了一支由13人组成的呼吸与危重症治疗后备梯队，做好随时投入“战斗”的准备。

埭溪院区以全院床位集中管理、药房库存精准监管为基础，实施综合收治模式，极大缩短了住院患者的收治时间。

为充分发挥传统中医药的优势，东林院区在增加全科病床的基础上，与总院中医科专家协同，通过线上、线下结合的方式，辨证施治；在基础药方上配伍加减，为13名高龄住院患者开具了中药饮片处方，在改善症状、控制病程进展等方面取得了较为显著的效果。

八里店院区通过查阅辖区群众在建的健康档案，对慢病患者的合理用药、饮食习惯、生活起居作了精细梳理，并通过电话随访、上门入户等方式加强服务频次。

妙西院区村卫生站家庭医生坐诊结束后，利用午饭和晚饭时间，错峰走村入户，上门问诊送药；针对基础疾病比较严重的“红色”高危人群，在做好健康监测的同时，做好走访宣教工作。

织里院区、道场院区通过家庭病床将医生与群众“绑在一起”，针对发热、乏力、咳嗽、头晕、腹泻等症状者都入户为其一一解答，同时为独居老人、特殊人群分发了“健康包”。

湖州市第一人民医院医疗保健集团实行的“市—区—乡镇”三级城市医联体模式，在此次新冠病毒感染者就医高峰中发挥了“分级诊疗、一线直通、数字赋能”的重要作用。

（俞菲）

图片由湖州市第一人民医院提供