中年男人易发福，肥胖男人易痛风，控制饮食和运动减重助力降尿酸

痛风好发于超重或者肥胖患者中，70%的痛风患者都有超重或肥胖问题，体重超重至少15%以上。肥胖既是痛风发病的危险因素，也是痛风发展的促进因素，肥胖者的血尿酸水平通常都会高于正常人。

人到中年容易痛风，尤其中年男人容易发福。中年人容易肥胖的的原因主要是运动量不足、饮食不健康、压力太过大、睡眠不充足、作息不规律导致的，而当热量摄入过多、营养过剩就容易出现内脏脂肪过多的腹型肥胖。大量脂肪包裹肾脏会导致肾脏病变，也会导致高尿酸血症病情加重。

如果痛风合并肥胖，常规降尿酸药物治疗往往不容易达到理想的血尿酸水平，这其中的原因主要与胰岛素抵抗、瘦素的作用、抵抗素和内脂素、内脏脂肪堆积等有关。

因此，痛风合并肥胖患者的核心目标就是减重，控制高热量饮食并且结合适量的运动。如果确实起不到作用，那么在积极降尿酸的基础上，可以根据医生的建议适当使用减肥药物，但是要慎重使用该类药物。

痛风合并肥胖患者的核心目标就是减重

痛风并发肥胖的饮食原则

盲目节食或者过分限制饮食，虽然可能会有一定的减肥作用，但也会造成痛风患者的营养不良和代谢紊乱，从而让病情加重，对身体健康不利；而且减肥太快还容易引起高尿酸血症或痛风急性发作。痛风并发肥胖通常建议做好饮食搭配、选择好饮食结构，通过合理控制饮食来减肥。

控制进食量，采用低热量、低脂肪、低嘌呤饮食。痛风合并肥胖的饮食结构要合理，需要采用混合的平衡饮食。碳水化合物、蛋白质和脂肪的供能比例分别占总热量的60%~65%、15%~20%和25%左右，优先适量优质蛋白质、优质碳水化合物，足量新鲜蔬菜、水果和适量的维生素及矿物质。

控制好热量。痛风合并肥胖降低体重是首要目标，控制热量是降低体重较为直接的方法。但是需要注意循序渐进地减少热量的摄入，不能盲目节食；而且减肥需要饮食控制和适当运动相结合，这样才能加速热量消耗。

限制碳水化合物和脂肪。脂肪是肥胖的源头，还会引起酮症，加重高尿酸血症和痛风的病情发展。限制碳水化合物是为了防止糖分在体内以脂肪的形式堆积。

注意烹饪方式。烹饪方式一般采用蒸、煮、烤等少油的烹饪方式，不宜采用煎、炸等油多的烹饪方式，油脂多不仅脂肪多，还刺激食欲，不利于减肥。脂肪摄入每天限制在50g左右，优先选择瘦牛肉和鸡肉，也可以补充优质蛋白质。

注意维生素和矿物质的摄入。大多数新鲜蔬菜和低果糖水果都富含丰富的维生素和矿物质，适合痛风合并肥胖的蔬菜有芹菜、冬瓜、油菜、黄瓜、韭菜、西兰花等。

减脂又排酸的食材推荐

注意早餐粗细搭配。痛风患者可以不吃太多的早餐，但要注意粗细搭配，比如在粥中加入嘌呤含量较低的玉米、糙米等，这样可以增加膳食纤维的摄入，增强饱腹感。

注意调料的使用。痛风合并肥胖的患者在烹调时，要用醋、少量的葱姜蒜等调味料代替油、盐、糖、酱、鸡精等重口味调料，且量要重。清淡的口味可以让食欲得到一定的控制，减少进食量。

喝具有减脂作用的茶。患者平时可以喝有减脂作用的淡茶，比如乌龙茶、荷叶茶、大麦茶、普洱茶、决明子茶、菊花茶等。

注意少吃多餐。一开始就进行减肥，坚持少吃多餐，把原有的食物分成几等份来吃，因为吃太撑不仅会增加胃的负担，还会造成胀气或水肿。少吃多餐不容易让人吃过饱，尤其是晚餐分量要少。

饮食注意合理搭配热量

痛风并发肥胖的运动调理

痛风并发肥胖但没有其它并发症的患者，参加能量消耗大的健身运动有利于减肥。活动能力受限，伴有并发症的肥胖患者可以参加低强度且持续时间较长的运动，比如步行、骑行、爬楼梯、广播体操等。

分段运动：每天选择一种运动方式进行锻炼，把2小时的运动，分为40分钟锻炼一次，每日分3段时间来进行运动。运动时要间歇的休息，可以在维持运动的同时，快速燃烧脂肪。运动时也要注意补水。

爬楼梯：爬楼梯时的心跳和呼吸节奏都比较高，减肥作用显著。每日坚持爬楼梯10~3分钟，大腿、小腿和腿肚子都会瘦下来，可以有效减除体内脂肪，建议每爬2~3层楼梯歇一会儿，步幅要小，可以减少膝盖的磨损。

游泳。当游泳锻炼时水的阻力远远大于陆地活动中空气的阻力，而且人在游泳时消耗更多的热量，所以游泳比步行、跑步等陆地项目要消耗能量大不少，减肥效果更明显，而且还能避免下肢和腰部运动型损伤，建议每次游泳30分钟，大约可以消耗1100千焦的热量。

痛风合并肥胖患者的运动选择

一旦您开始运动减肥，要想体重不增加，那就要保持称重的频率。对痛风合并肥胖的患者来说，保持每天1~2次称重的频率，可以提醒减肥的效果，产生良性的暗示。

运动减肥适合痛风合并肥胖的病人

痛风并发肥胖的减重管理

痛风并发肥胖患者的治疗原则以控制饮食、合理运动、减轻体重为主，在积极降尿酸治疗的基础上，如果基础治疗不能奏效，可以联合应用减肥药物。

在痛风治疗上，降尿酸药物的治疗与普通痛风患者的降尿酸治疗一样，但是治疗贵在坚持。

在减肥治疗上，如果运动和饮食控制减重效果不理想，可以考虑应用减肥药物或者采用减肥手术，目前在全球范围内正式获批临床应用的减肥药物主要有盐酸芬特明和盐酸安非拉酮两个去甲肾上腺素能药物和奥利司他一个脂酶抑制药。

痛风合并肥胖患者的减肥药物使用

对于BMI过高、运动治疗和饮食控制效果不佳者，可以选择减重手术，但是控制饮食、减轻体重和给予相应疾病的治疗才能改善预后。

减肥药物使用请遵医嘱