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问止中医｜肚脐旁刺痛20年，调阴寒体质来对治
来诊时的情况
来诊的这位女士体型偏胖、身体怕冷，平时夜尿2-3次，大便一天2-3次，排便不净，大便软黏，常年睡眠差，半夜会醒，醒后难再入睡；经期有血块，人很疲劳，腰痛，头晕，白带多。同时有一个明显的痛症，那就是左侧肚脐旁6寸处刺痛20余年，发作时痛处会发胀并伴有打嗝。
腹诊时，按压肋下及左天枢处，患者都有明显痛感。调治阴寒体质
观该患者的脉象、舌象及症状，一派阴寒之象。双手脉象沉细弱无力，阳气不足，阴寒内盛，故气化无力，水湿内生，则畏寒身冷，尿频、夜尿次数多；脾阳不足，则运化失司，则便软。
另《黄帝内经》中：“按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。”又云：“诸脉细而沉者在阴，则为骨痛”，督脉为阳经之海，主管一身之阳，现患者阳不足，故患者腰痛明显。
录入症状，中医大脑给出温阳利水、温经散寒、养血通脉之方剂。另考虑患者久病必瘀，故予配合活血化瘀丸。
一诊服药后，患者的服药感受也是比较有意思的，就是患者开启了“睡睡睡”模式。这是身体发出需要睡眠的信号。这时候要顺应自然，睡个够。
诸证好转，继续治疗
服药后，患者症状较前改善，身体状态较前进步。服药有效，故效不更方，守方续服7剂，且考虑患者中焦亦有寒及肾气亏虚明显，故予酌加补肾四味，温中之干姜。
三诊时考虑患者二诊服药后大便稍困难，故去掉肾四味，加重附子用量至30g，增强助阳行气之效。
好转明显
服药后，患者舌头辣到不行，但身体无不适之处，且症状开始有了一个质的改变——尿频、夜尿几乎都没有了，睡眠较前好多了，精神充足，大便成形且有力，排便速度加快，且自觉腹部较前消瘦。经久的肚脐旁刺痛逐渐消失，直到近期随访也未再出现痛感。
药的方向没错，症状改善就只是时间的问题。
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快照生成时间：2024-08-29 17:45:03
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