无乳链球菌感染 为何让孕妈害怕

本文转自：福建卫生报

最近一段时间，怀孕37周的小李出现了异常的焦虑与忐忑不安，时不时要掏出手机刷新着自己的检验报告，原来3天前小李在建档医院做了阴道分泌物的培养，生怕自己被查出无乳链球菌感染，因为孕妈群里到处都充斥着对无乳链球菌感染的恐惧，让她不得不重视这张化验报告，但你要问小李到底怕什么，她自己都回答不上来。

什么是无乳链球菌感染呢？对晚孕期的妈妈又会有怎样的影响呢？

首先，让我们来看一下无乳链球菌的前世今生。

无乳链球菌，又称作B群链球菌，英文简称为GBS。它是一种条件致病菌，常寄居在阴道、直肠等部位，10%~30%的孕妇有GBS阴道寄居。而新生儿的感染和母体带菌有密切的关系，分娩时胎儿有40%~70%的概率经带菌产道感染。

无乳链球菌感染的危害有哪些呢？

如果是孕妇感染了GBS，可能在孕期出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的表现，还有可能增加胎膜感染和破水的风险，更有甚者可能出现菌血症等严重并发症。另外GBS还是产后感染的主要致病菌，可引起局部和全身的炎性反应，若不及时处理，严重有危及产妇生命的可能。对于新生儿而言，GBS感染可分为早发型B族链球菌病与晚发型B族链球菌病。其中早发型B族链球菌病是指新生儿出生后的第1周发生GBS感染，常表现为败血症、脑膜炎、肺炎，多为母婴传播所致，且早产儿的发病率及死亡率相对更高。另一种晚发型B族链球菌病是指发生于出生后1周至2～3个月，可表现为菌血症、脑膜炎，多为母婴水平传播或其他传染源接触传播。

无乳链球菌感染的危害有这么多，孕期该如何筛查呢？

对于孕妈妈来说，无论选择怎样的分娩方式，均建议在妊娠35~37周时进行GBS的产前筛查。有人可能就要问了，为什么选择这个时间段进行筛查呢？我能提前或者推后做吗？其实选择35~37周进行筛查，是因为筛查结果在5周内有较高的预测准确性，也就是筛查结果至孕40～41周分娩时均有参考意义。那怎么进行筛查呢？一般医生会用专用的拭子在阴道下1/3取样，然后用同一拭子在直肠内取样，操作过程中会有少许不适，需要孕妈妈充分放松和配合。

接下来就是所有孕妈妈最关注的如何干预的问题。

针对GBS筛查结果阳性的孕妈妈，在发生胎膜早破或进入产程后，建议针对性、预防性地使用抗生素，且首选方案是静脉注射青霉素，其次可考虑静脉注射氨苄青霉素，因部分孕妈妈的青霉素皮试是阳性，可在头孢类抗生素不过敏或头孢唑林皮试阴性的情况下选用头孢唑林进行抗感染治疗，更有甚者对青霉素及头孢类药物均过敏，那就需要根据GBS的药敏试验结果来选择药物进行抗感染治疗。有研究表明若开始使用抗生素至分娩时间间隔小于1小时，那么GBS感染给新生儿的概率将大于40%；若间隔时间大于4小时，阴道GBS菌落计数将明显减少，垂直感染的概率也会降低至1%，预防效果更佳。因此，规范、及时和足量地使用抗生素尤其重要。

最后，希望每一位孕妈妈都可以科学地认识无乳链球菌感染，定期产检，充分听取医生的建议，一起为小宝宝健康地诞生努力！

（作者：胡绪洋 福建省立医院南院 妇产科 主治医师）