开展微创手术 为难治性高血压患者带来新希望

本文转自：人民网-云南频道

云南省阜外医院

开展微创手术 为难治性高血压患者带来新希望

人民网昆明10月24日电 （记者李发兴）患上高血压后，药物治疗效果不佳或依从性差，导致血压忽高忽低，应该怎么办？45岁的王女士就是一名深受难治性高血压困扰的患者。庆幸的是，云南省阜外心血管病医院（以下简称“云南省阜外医院”）通过微创技术——经皮去肾神经术（以下简称“RDN手术”），为她稳定了血压。10月23日，王女士已出院。

“突然心慌、心跳、头晕，感觉心脏快跳出来了，一量血压发现有189/120毫米汞柱。”家住昭通市的王女士患有高血压近两年，平时并没有重视这个问题。不久前，血压骤然升高。就近送医后，王女士经过多种药物治疗但效果不佳，血压控制不稳定。

10月12日，王女士转到云南省阜外医院医治。云南省阜外医院高血压病区主任赵雅静介绍，在医科院阜外医院驻昆专家、云南省阜外心血管病医院院长助理、内科管委会主任牛国栋带领下，医院组织多学科会诊，对王女士进行了详细的病史询问、服药情况评估、术前检查、血压及动态血压监测，排除了继发性高血压的可能性。并经过足量、足疗程的药物调整后，王女士的血压仍未能得到有效控制，最终被确诊为难治性高血压。

“此前高血压的传统治疗方法主要是两种，一种是生活方式干预，情况稍重一些的患者可以通过药物治疗。但是，我们给王女士使用了两种口服药物和一种静脉药物后，她血压仍然无法达到理想状态，这种情况属于药物难治性高血压。”牛国栋表示，长期的高血压会引起心脑血管疾病，造成肾脏损害、视力损害等，严重影响身体健康。经过评估和沟通后，团队决定为患者实施RDN手术。

据了解，肾脏是调节、控制人体血压的重要器官。在肾脏的表面覆盖着一层神经末梢，神经末梢以交感神经为主，而交感神经在肾脏调节血压的过程中起到重要作用。RDN技术是利用低射频能量降低交感神经活性，达到控制血压的目的。

“术前患者的血压是148/96毫米汞柱。手术时，我们在患者股动脉穿刺，将射频消融导管精准送达肾动脉，对双侧肾动脉的多个主干及分支进行消融，抑制过度兴奋的交感神经，从而达到长期降压的目的。”牛国栋介绍，10月18日，团队为王女士实施了RDN手术。整个手术过程仅1小时，RDN手术治疗不涉及永久植入、侵入性较低，因此副作用相对较小，患者无全身不良反应，可较快康复。

手术后第二天，患者就能下床自由活动，而降压效果也立竿见影，王女士的血压降至约120/70毫米汞柱。目前，王女士恢复情况很好，已出院回家。

“在开展RDN手术治疗前，国际上已经对这项技术进行长期探索，有大量的研究数据显示，RDN手术是安全、有效的，且降压效果是持久的。目前只有国内的一些顶尖医院开展，我们成功实施后，标志着区域内高血压治疗进入微创介入诊疗新阶段，为云南乃至西南地区的难治性高血压患者，提供了新的希望。”牛国栋说。

记者从云南省阜外医院获悉，采用Netrod系统的RDN治疗技术，标志着高血压治疗从“单纯药物治疗”迈向了“微创介入治疗”的新时代，为难治性高血压患者的治疗打开了新路径。然而，并不是所有高血压患者都适合RDN手术治疗。牛国栋提醒，RDN手术有严格的适应证，对于使用药物治疗和进行生活方式干预后，仍然无法达到目标血压的患者，或是服药依从性较差的患者，经过专业医生评估后，才能确定是否适合手术。