四川渠县：打造群众满意的“身边医保”

本文转自：人民网-四川频道

排队、叫号、受理，十几分钟后，万余元医疗费，个人最后只承担了2000多元……近段时间的一次就医经历，让为大女儿顺利办下医保补贴的王先生总算顺了心。

“即时结算，不用拿着材料挨个窗口排队办理。”今年11月，刚上高三的大女儿突发急性阑尾炎，在渠县人民医院住院就医后，前前后后花了1万余元。“除了在学校参保，自己也给她买了一份保险，没想到这时候派上用场，报了近8成，还能一次性办理结清，真心为这样的速度和温度点赞！”王先生感叹。

近年来，四川渠县不断提高医疗保障水平，以“优化办事流程、简化办事材料、提高办事效率、提升服务能力”为目标，多措并举做好“医保便民”文章，聚焦医保民生领域急难愁盼问题，持续推进医保服务网上办、就近办、帮代办，打通医保服务“最后一公里”，为群众提供更便捷、更高效、更贴心的医保服务。

“一站式”受理服务 让群众少跑腿数据多跑路

“请0045号到1号窗口办理业务。”“您好，请问您需要提供什么帮助呢？”“办理业务前请到取号区取号……”12月1日一大早，渠县政务服务中心4楼的医保经办服务大厅内，人流不断，但在服务大厅的取号区、咨询台、窗口等都有专人接待，繁忙而秩序井然。

“周一业务量大些，今天周五，现在来的人还不算多。”渠县医疗保障事务中心主任糜治全说：“自从实现医保窗口标准化建设一站受理一站服务后，一天300个人的业务轻轻松松办。”

什么是一站受理一站服务？据糜治全介绍，2021年1月，渠县医保局设立综合业务窗口并正式使用，打破原有的“一窗一事一办”服务模式，经过近3年时间的摸索，渠县医保经办服务体系不断完善，已经形成“1+37+415”业务服务格局，即：1个县级医保经办服务大厅，其中大厅内有7个综合业务窗口、1个“办事不满意”问题反映窗口、1个咨询引导员、1个帮办代办员；37个乡镇（街道办）便民服务中心；415个村（社区）帮办代办服务点。与此同时，经办服务区分别划分有引导咨询区、自助服务区、自动排队叫号区、等候休息区、前台受理服务区、多媒体服务区、综合便民服务区等功能区域，特设母婴室；配齐配强基础服务设施和服务辅助设施，包括老花镜、一次性告知单、伞架、投诉箱等；设置了宣传栏、资料架等；打造了标准化标识标牌。改造后的服务大厅，设施设备齐全、环境宽敞明亮，为办事群众和办事单位提供了优质温馨的服务环境。

此外，在办事流程上统一经办标准、清单，全面梳理医保经办服务事项，优化办事流程，压缩办事时间，统一经办流程，全面推行一次告知、一表申请、一窗办成，实现办事群众进一扇门、取一个号、一站服务、一次办好，切实解决了群众医保经办事项申请材料繁、手续杂等问题。

“有了综合业务窗口后，办理效率大幅提升。特别是一次性办两次、三次以上的业务，以前要排两三次队，现在10分钟就能解决。办结时长大大缩短，办理效率显著提高。”渠县医疗保障事务中心政务服务股负责人柳昱嫔说。

城乡参保零跑腿 打通服务“最后一公里”

除不断简化办事材料和流程，“一站办理”为参保群众带来便捷高效的医保经办服务，渠县还把医保经办服务窗口从县区搬到乡镇，进而延伸到村和社区，做优基层医保经办服务圈。如今，20项医保政务服务事项下沉到乡镇（街道）、11项医保政务服务事项下沉到村（社区），让群众实现医保业务“就近办”。

对此，渠县清溪场镇通济村村民胡希良的说法颇具代表性。“以前每次都要到县城才能办医保相关手续，现在足不出村，到村帮办代办服务点就可以办好。医保窗口开在村里，给我们办事带来了很大的方便。”

“今年6月正式启动‘零跑腿’工程后，我们分8批次对全县415个村、社区，37个乡镇、街道和70家定点医疗机构的医保经办工作人员提前进行了培训，还建立了‘零跑腿、一站结’工作微信群，一旦遇到问题，可以及时在群里反馈、联系，相关业务骨干看到后第一时间在群里回复和指导。当遇到难处理问题，还可通过医保专网，由医保局工作人员在线上暂代处理。”糜治全说。

让参保群众少跑腿、办成事，渠县医保局的探索不止于此。针对近年来患高血压、糖尿病的人群基数不断扩大，渠县大力实施“两病”保障政策，对凡参加基本医疗保险，经规范诊断确诊为高血压、糖尿病，未达到特殊门诊标准又需要服用降血压、降血糖药品的患者，在公立定点医疗机构门诊发生的药品费用由医保统筹基金按比例支付。符合条件的高血压患者1年可报销200元，糖尿病患者1年可报销300元，两样都有的患者1年可报销500元，报销比例达90%。同时，签约了家庭医生服务团队的“两病”保障人群还能享受到每2个月一次的上门随访服务，及时了解被保障人的身体情况、用药情况等。

截至目前，全县“两病”认定总人数134022人，其中糖尿病25249人、高血压108773人，签约家庭医生医疗服务团队77255人。

“接下来，我们将继续深化实施城乡居民参保登记‘零跑腿、一站结’专项改革；大力推广使用医保电子凭证，提高就医结算效率；全面落实职工基本医疗保险门诊共济制度，切实减轻参保群众医疗费用负担，提高医疗保障服务水平。”渠县医疗保障局党组成员、副局长曾得彬表示。（王彦力、严衡玬）