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问止中医 | 胡文秀医师：头晕目眩、眼底出血、视物模糊
眼底出血是临床常见致盲眼病之一。视网膜出血是指眼底视网膜血管破裂造成的眼底出血，可见于外伤、高度近视、老年性黄斑变性或是有高血压、糖尿病基础疾病的人，类似于中医“视瞻昏渺”“云雾移睛”“暴盲”等病。
临床常见突发眼睛视力丧失或视力下降，眼前有黑影遮住，不随眼转动而漂浮，发病前多数有眼胀、眼珠跳动等感觉，部分人会伴随着看东西时头晕、耳鸣的情况发生。
患者老年男性，初次就诊时症状如下：
1右眼眼底出血后导致视力模糊，伴有视野缺损；
2颈椎病，仰头时候头晕，颈部僵硬，肩膀僵硬；
3眼睛吹风后容易流泪，眼睛痒；
4右侧偏后头部胀痛；
5右耳鸣（低频）；
6口干，想喝水，每天约1000ml，有白色稀痰；
7容易上火（上火时口腔容易溃疡）；
8睡眠可，胃纳可，二便可。
急则治其标，初诊先治眩
由于患者眩晕明显，初诊以“眩晕”为主症，考虑其阳虚水泛，少阳郁热。中医大脑开出处方。“眼里有光了”
复诊时患者反映眼睛感觉有光了，眼睛不痒了，颈部不适减轻，口不干，大便次数略有增加，每日2次，较稀，耳鸣好一些，没有头痛。
患者热象减轻，舌胖大苔白腻，故此次在原治疗方向上稍作调整，去掉泻热通下药物，加强温阳力量，继予7剂。眼睛光更多了
三诊时患者反馈：感觉眼睛光更多了，但低头仰头时仍有头晕，肩颈僵硬、酸痛仍明显。
肩颈部气血津液不足或经络淤堵不仅容易引起头晕头痛，同时会导致眼部供血不足从而加重视物模糊。故此次加强解肌生津，疏风止痛之力，以缓解肩颈不适。视力模糊改善
四诊时，患者反馈眼睛模糊较前改善，颈肩部已经没有酸痛了，头晕也没有了，偏头痛、耳鸣也没有了，喝药期间大便正常，平时眼睛不流泪，偶尔有点迎风流泪，还有一点痰。
患者最近感冒，吃了西药后胃不舒服，胃胀、隐痛，人没力气没精神，心里烦躁，口渴，小便黄。于是四诊着重调理感冒后不适。目前患者仍在治疗当中。结语
真正意义上的“眼底”指的是玻璃体、视网膜以及脉络膜，这种出血通过肉眼是看不到的，需要通过专业的眼底检查才能发现。
眼底出血病程较长，容易导致眼部多种并发症的发生，不仅影响患者视力，严重者还会引起视网膜脱离。所以一旦发现眼底出血症状一定要及早治疗。
另外，高强度用眼也可能使眼压变高，损伤眼底毛细血管从而破裂出血。因此平时不要过度用眼，尤其熬夜通宵玩手机，否则眼睛会很受伤。
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快照生成时间：2024-03-16 00:45:03
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