科普：防治小儿哮喘

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尤其在儿童中更为普遍。据统计，全球约有3000万人患有哮喘，其中大多数是儿童。哮喘不仅对患者的身体健康造成影响，还对其日常生活和学习产生了很大的困扰。因此，科普小儿哮喘的防治知识对于提高患儿的生活质量具有重要意义。

一、哮喘的定义与分类

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞。哮喘患者的气道对各种刺激因素非常敏感，如病毒感染、过敏原、冷空气、烟雾等，这些刺激因素能引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增多、气道壁水肿，从而导致气道狭窄。哮喘患者在发作时会出现喘息、气促、胸闷等症状，严重时甚至危及生命。

根据病因和临床表现，哮喘可以分为以下几类：

(一)特应原性哮喘：特应原是指能引起过敏反应的物质，如花粉、尘螨、动物皮屑等。特应原性哮喘是最常见的一种类型，占哮喘患者的大部分。这种哮喘与遗传因素密切相关，多发生于儿童和青少年。

(二)非特应原性哮喘：非特应原性哮喘是指除特应原外的其他原因引起的哮喘。这类哮喘的发病机制与特应原性哮喘相似，但病因不同，如化学刺激物、病毒感染、职业性因素等。

(三)运动性哮喘：运动性哮喘是指在剧烈运动后出现的哮喘症状。一般在运动停止后10~15分钟内逐渐减轻或消失。这是因为运动时气道需要更多的氧气供应，而气道狭窄会导致缺氧，从而引发哮喘症状。

(四)药物性哮喘：药物性哮喘是指使用某些药物(如阿司匹林、非甾体抗炎药等)后出现的哮喘症状。这类哮喘的发生与药物的性质有关，如某些药物具有抑制支气管平滑肌收缩的作用，导致气道扩张不良。

(五)难治性哮喘：难治性哮喘是指经过充分治疗仍无法控制病情的哮喘患者。这类患者可能对多种治疗方法均反应不佳，给治疗带来了很大的困难。

二、小儿哮喘的危害与诊断方法

(一)危害

1.影响生活质量：哮喘病发时，患儿会出现咳嗽、喘息、胸闷等症状，严重影响日常生活。患儿可能出现体力下降、注意力不集中等问题，影响学习和成长。

2.增加住院风险：哮喘急性发作时，如果得不到及时有效的治疗，可能会导致病情加重，甚至出现严重的呼吸衰竭，增加住院风险。

3.影响心理健康：患儿在病痛的折磨下，容易产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题，影响心理健康。

4.诱发其他疾病：哮喘患者由于免疫力下降，容易感染其他疾病，如肺炎、支气管炎等。此外，哮喘还可能增加患者罹患慢性阻塞性肺病的风险。

5.经济负担：哮喘患者需要长期服用抗哮喘药物、吸入类固醇等治疗，这些费用可能给家庭带来较大的经济压力。此外，哮喘急性发作时的住院治疗费用也不菲。

(二)诊断方法：

1.肺功能测试：肺功能测试是诊断哮喘的重要手段之一。通过测量肺活量、呼气流量等指标，可以判断患儿的肺功能是否受损。常用的肺功能测试方法有呼气峰流速测定、最大呼气流量测定、强迫呼气容积等。

2.过敏原检测：部分哮喘患者与过敏原有关，因此医生可能会建议进行过敏原检测，以确定患儿是否存在过敏反应。过敏原主要包括花粉、尘螨、动物皮屑等。

3.影像学检查：对于疑似哮喘合并肺部病变的患者，医生可能会建议进行胸部X线或CT检查，以明确肺部病变的性质和程度。

4.其他实验室检查：根据患者的具体情况，医生可能会建议进行血液、尿液等相关实验室检查，以排除其他疾病的可能性。

三、小儿哮喘的防治措施

首先，预防是小儿哮喘防治的关键。预防措施主要包括以下几个方面：

(一)保持室内空气清新：避免室内空气污染，定期通风换气，保持室内湿度适宜，避免使用香水、蚊香等刺激性气味物品。

(二)避免过敏原：了解并避免孩子接触到可能引发过敏反应的食物、药物、花粉、尘螨等过敏原。

(三)加强锻炼：增强孩子体质，提高免疫力，有助于抵抗病毒和细菌感染。

(四)合理膳食：保证孩子摄入充足的营养，尤其是富含维生素C、E和镁等抗氧化物质的食物，有助于降低哮喘发作的风险。

其次，诊断和治疗是控制哮喘的关键。对于小儿哮喘的诊断，需要依据患儿的症状、体征和实验室检查结果进行综合判断。常用的诊断方法包括肺功能检查、过敏原检测、支气管激发试验等。

治疗方面，主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括控制性药物和急性发作时的缓解性药物。控制性药物主要包括吸入性皮质激素(如布地奈德、氟替卡松等)和长效β2受体激动剂(如沙美特罗、福莫特罗等)，用于减轻炎症反应和舒张支气管平滑肌。缓解性药物主要包括短效β2受体激动剂(如特布他林、沙丁胺醇等)和抗胆碱能药物(如异丙托溴铵、氨茶碱等)，用于缓解急性发作时的症状。非药物治疗主要包括免疫疗法、中药治疗、物理治疗等。

最后，日常管理对于控制哮喘病情至关重要。家长应密切关注孩子的病情变化，定期带孩子进行复诊和肺功能检查。在医生的指导下，合理调整药物剂量和使用方法，确保药物的安全性和有效性。此外，家长还应教育孩子养成良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠、避免过度劳累等，以降低哮喘发作的风险。

四、总结

总之，小儿哮喘的防治措施需要从预防、诊断、治疗和日常管理等多个方面进行综合考虑，通过有效的预防措施和规范的治疗管理，有效控制哮喘病情，提高患儿的生活质量。

陈东旭 三亚市人民医院