女性反复流产，男性精子DNA查还是不查呢？

男性不育，精液常规检查是非常重要，不可少的。但是不能光看精子数量、活力，它不能全面反映男性真正的男性生育能力的，有时候虽然精子数量、活力正常，和形态正常。如果精子DNA碎片率高受精能力下降或者即使正常怀孕也常发生早期流产。

精子DNA损伤对女性带来的影响：

影响自然生育力：男性因素使女性不孕，在病因中所占的比例已接近50％，其中精子DNA损伤一直是生殖医学领域近年研究的热点之一。研究表明，精液参数异常的不育男性的精子DNA损伤（DFI）高于正常生育的男性，精液常规检查正常的特发性不育患者，其精子DNA损伤也增高；当DFI≥30％时，自然妊娠几乎不可能。

导致早期流产：精子DNA的完整性，与精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。精子DNA损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。

影响辅助生殖的成功率：在（辅助生殖技术）ART临床中，精子DNA损伤是影响其结局的重要因素之一，越来越受到生殖医学工作者的重视。对接受试管婴儿的患者来说，DNA损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。

先天缺陷：精子DNA损伤可能对后代有潜质的影响，一些学者认为，如果DFI高的精子形成了受精卵而超过卵母细胞的修复能力或者胚胎自身的修复能力，可能导致胚胎存在遗传不稳定，子代出现遗传或者先天性疾病。

引起精子DNA损伤的因素：

精子DNA碎片是由于精子在生成和成熟的过程中受到其他有害因素的影响，导致精子DNA完整性受到破坏而产生断裂的碎片。对外界有害刺激因素诱导的过度氧化应激反应，比如泌尿生殖系统感染（如附睾炎、前列腺炎或精囊炎等）、精索静脉曲张、抽烟、酗酒和熬夜、高热、毒物和放射线、精液中白细胞增多以及年龄等因素有关。

什么情况下需要检测精子DNA损伤呢？

不明原因的不育患者：也就是精液常规分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子DNA碎片率高，在进行针对性治疗后，多数男性患者可再次获得生育机会。

配偶反复自然流患者：精子DNA作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。对于配偶出现过自然流产的患者，常规推荐男性患者精子DNA碎片检测。

精索静脉曲张的患者：精索静脉曲张的患者精子DNA碎片显著升高，精索静脉结扎手术会降低精子DNA碎片的水平。

准备进行辅助生殖的患者：精子DNA碎片率高可能会导致精子受精能力下降，造成卵子受精失败。即使通过第二代试管婴儿技术(ICSI)，使卵子受精并发育成胚胎，DNA损伤的精子也会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产，因此精子DNA碎片检测可用于辅助生殖技术前检测，有助于预测治疗结果，包括临床妊娠率、流产率和活产率。

精子DNA碎片如何检测？

常见的精子DNA碎片检测方法包括：精子染色质结构分析实验（SCSA）、精子染色质扩散法（SCD）、末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUPT缺口末端标记法（TUNEL）和彗星实验（Comet）。由于每个精子在其DNA完整性方面都有独特性和可变性，流式细胞仪可在较短的时间内分析数千个精子，能更加稳定和准确反映精子DNA损伤的真实状态，所以目前临床上也较多的使用流式细胞仪进行SCSA分析。

一般来说：DFI<=15%表明精子DNA完整性较好；15%

如何改善DNA损伤？

①改善生活环境和生活习惯：远离辐射、高温、油漆、戒烟、戒酒，不要熬夜，多吃水果蔬菜，如苹果、西红柿、花菜、柠檬等。

②抗氧化治疗：口服维生素E、C、辅酶Q10、葡萄糖酸锌等。

③手术治疗：如存在精索静脉曲张、单纯隐睾，尽量早做手术，以免对睾丸生精功能的影响加重。

昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。

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