从入院到出院24小时！东营市中医院开启肺部日间手术模式

记者 吕增霞 通讯员 丁媛媛

近日，68岁的姚先生将一面写有“医术精湛 医者仁心”的锦旗送到了东营市中医院胸心外科，感谢闫云龙首席团队为其切除病灶，解除痛苦。“一家人都觉得不可思议，肺部四级手术不到24小时就出院了。”姚先生兴奋地说，虽然手术还不到一个月，他已经迫不及待地想打乒乓球了。

原来姚先生在体检中发现肺部有个8毫米大小的磨玻璃结节，在观察一段时间后，医生高度怀疑是早期肺癌。姚先生想积极处理掉病灶，经多方打听，在了解闫首席团队的治疗方式和40多年的手术治疗经验后，坚决选择了东营市中医院。病理显示姚先生的病灶为肺部原位癌，第一天住院手术，第二天就出院了。姚先生一家对手术效果非常满意，三天以后刀口就不疼，因住院时间短，花费也少。

无独有偶，今年36岁的胡先生，发现磨玻璃结节已有两年时间，也想积极手术切除病灶，慕名找到了闫首席。患者第一天入住东营市中医院后，闫首席当天就为其安排手术，手术时间仅用十几分钟。而且患者术后半小时自己走出了苏醒室，回到病房。休息一晚后，第二天上午就出院回家了。

如何能将肺部四级手术变成日间手术呢？闫首席为记者讲述了他手术中的“秘密”：单孔操作、无需术前定位、几乎无出血和渗液。

东营市中医院胸心外科在资深首席医学专家闫云龙的带领下，在东营较早独立开展单孔胸腔镜技术，目前已为数百例患者解除痛苦，且技术日趋精湛。践行着“最大限度地切除病变，最大限度地保留健康的肺组织”的微创理念，精准切除肺部病变，不放引流管，手术刀口仅3.5厘米大小。

单孔操作，切口小的背后是手术医生对解剖的精准掌握，精准定位，精准切除。经过长年累月熟练操作，脑海中早已形成了三维图像，闫云龙团队已经练就了不靠定位钩就能找到病变位置的本领，精准切除，不给患者造成没必要的损伤。而且经过过往手术总结发现，早期的纯磨玻璃结节、病灶惰性的患者，不存在淋巴结转移的情况，所以不用清扫淋巴结，再次减少了无意义的创伤。由于手术创面非常小，所以几乎没有出血和渗液，再给予充分的排气 ，所以患者无需引流管。“将微创精准理念渗透在手术的每个细节，所以患者能快速康复，苏醒后就可下床自行走回病房。”闫首席说，以后肺部日间手术将成为常态。同时，闫首席提醒，肺部日间手术的选择有一定范围，此手术适用于早期肺癌、楔形、局部切除的患者。

现在随着体检的普及，肺结节发现率逐年提高，都需要做手术处理吗？闫首席认为其实不需要，肺结节现在非常常见，当第一次发现就做手术，非常不可取，因为肺结节不等于肺癌。当患者第一次发现是结节时，应先以观察为主，不急于手术。医生会根据结节实性成分和大小来判断，有相当一部分是炎性的，判断是否是炎性，也不需要诊断性治疗，如果实性的就进行抗炎治疗，一般先观察三个月，除非有明显的肿瘤特征，比如：实性、分叶、毛刺、空泡症，胸膜牵拉症等。观察3个月以上，如果以后出现肺结节增大，实性成分变多或者肿瘤的特征，这个时候再做手术也不迟。此外，手术时间也取决于结节的位置，如果病灶长在肺部外三分之一，适合楔形切除的，可以稍微积极一点，在内三分之一的时候，尤其是往里长的，无法进行楔形切除，由于手术创伤大，出现明显肿瘤特征的时候再做，所以手术要尽可能往后延迟。最后还要看患者的年龄，患者越年轻越要积极处理。