慢阻肺的护理要点

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种具有气流受限为特征的疾病，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。对于慢阻肺患者来说，合理的护理和生活方式至关重要，这不仅可以帮助他们缓解症状，还可以减少复发并提高生活质量。以下是慢阻肺的护理要点：

一、保证居住环境的空气质量

空气质量的优劣对慢阻肺患者的健康有着直接影响。患者应避免生活在受到污染的环境中，保证周围空气的清新。生活中，可以采取以下措施改善室内空气质量：(一)定期开窗通风。每天至少开窗两次，每次30分钟，以保持室内空气流通。避免对流风，防止患者受凉。(二)室内消毒。定期对室内进行消毒，以减少病菌的滋生。(三)避免不良刺激。避免接触烟雾、粉尘等有害物质，这些物质会刺激呼吸道，加重慢阻肺的症状。对于吸烟的患者，应强烈建议其戒烟，并远离二手烟环境。

二、保持口腔卫生

口腔卫生对于慢阻肺患者来说非常重要。口腔是细菌滋生的主要场所，如果口腔卫生不佳，细菌会随着呼吸进入肺部，加重肺部负担。因此，患者应早晚刷牙，经常漱口，以保持口腔清洁。

三、及时排痰

慢阻肺患者常常会有痰液淤积在喉咙深处，会影响呼吸并可能导致感染。因此，及时排痰是护理的重要一环。患者可以通过以下方法排痰：(一)有效咳嗽。深吸一口气后屏气3~5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。(二)叩背排痰。家属或医护人员可以通过叩击患者的背部，帮助其排出痰液。叩击时注意观察患者面色、呼吸、咳嗽、咳痰情况。(三)雾化吸入。对于难以自行排痰的患者，可以通过雾化吸入的方式稀释痰液，使其更易于排出。

四、指导呼吸功能锻炼

呼吸功能锻炼可以帮助慢阻肺患者改善呼吸功能，减少呼吸困难。以下是一些常用的呼吸功能锻炼方法：(一)腹式呼吸。患者应学会使用腹部进行深呼吸，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷。这种方法可以增加肺活量，改善通气功能。(二)缩唇呼吸。呼气时嘴唇呈鱼口状，并用手按压腹部，使气呼尽。这种方法可以帮助患者更好地控制呼气过程，减少残气量。(三)呼吸功能锻炼。应每天进行三次，每次15~20分钟，以不感到疲劳为宜。长期坚持呼吸功能锻炼可以有效改善通气功能。

五、给予持续低流量吸氧

随着病情的发展，肺的气体交换功能可能会逐渐下降，无法满足身体对氧的需求。在这种情况下，医生会建议长期家庭氧疗。患者可以在家中自备制氧机、氧气瓶，每天吸氧15小时以上。长期家庭氧疗可以提高生存率、降低入院率。

六、合理饮食与营养支持

慢阻肺患者应保持适当的体重和均衡的饮食。饮食应以高蛋白、高能量、高维生素为主，多食用富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。同时，确保摄入足够的维生素和矿物质，以增强免疫力和促进肌肉功能。患者还应注意少量多餐以减少用餐时的疲劳感，并在进食前后漱口以保持口腔清洁。

七、药物管理与使用吸入器

患者需要按照医生的建议准确服用药物，并学会正确使用吸入器等设备。吸入器可以将药物直接送达肺部提高药物效果。在使用吸入器时应注意正确的吸入技巧并定期清洁和更换配件，同时注意监测药物的副作用，如有异常反应应及时就医，此外还要避免与其他药物交叉使用，以免发生不良的药物相互作用。

八、心理支持与情绪管理

患者常常面临焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题可能影响患者的治疗依从性和生活质量，因此提供心理支持和情绪管理也是护理的重要一环，家属和医护人员应给予患者足够的关心和支持，帮助他们保持积极乐观的心态面对疾病。

综上所述，慢阻肺的护理要点包括保证居住环境的空气质量、保持口腔卫生、及时排痰、指导呼吸功能锻炼、给予持续低流量吸氧、合理饮食与营养支持、药物管理与使用吸入器以及提供心理支持与情绪管理等方面，这些措施的实施需要患者及其家属的积极配合和医护人员的专业指导。

景艳杰 山西临汾中心医院