X线、CT、MRI 儿童放射检查这么多类别 分别检查什么？

高福生 浙大儿院副主任技师，浙江省医学会放射技术分会青年委员，中华医学会放射学会技术分会儿科磁共振组副组长，擅长儿童核磁共振神经系统领域的研究，并参与多项国家课题，包括早产儿的大脑发育状况以及自闭症儿童大脑功能成像等。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院放射科 高福生副主任技师

放射科检查是医院重要的医技科室之一，集检查、诊断、治疗于一体，临床各科许多疾病都需要通过放射设备检查明确诊断和鉴别诊断。

放射科的设备包括直接数字化X线摄影系统（DR)、计算机X线体层摄影（CT)、核磁共振（MR)、数字减影血管造影系统（DSA）等。儿童就诊时，医生常常会根据病情，让患儿做不同类型的放射检查。

许多家长对放射检查的类型了解不足，往往会担忧放射线对儿童健康有害。我们最常遇见的问题就是，这些放射检查都有什么区别？分别是检查什么的呢？

X线(DR)检查：广泛适用

数字化X线摄影(DR),具有成像快、动态范围广、X线量子检出效率高、图像空间分辨率高、辐射剂量低、可进行一系列影像后处理等优势，是目前临床上常用的儿科影像学检查手段之一。

儿童与成人相比对辐射更加敏感，一般来说，检查中会为儿童配备保护相应组织和器官的防护用品，在不影响摄影范围的情况下严格做好非检查部位的防护。

下方表格是儿童常见的X线摄影部位及检查目的。

CT检查：常用于头、肺、腹部及骨骼系统疾病

计算机X线体层摄影（CT)广泛用于临床，提高了很多病变的检出率和诊断的准确率。儿童CT一般用于头部、肺部、腹部以及骨骼系统疾病的检查，具体如下：

一、儿童头部CT可以判断患者头部是否骨折，是否有血肿，颅内是否有出血，是否有钙化、占位性病变、脑积水等。

二、儿童耳部CT主要用于判断是否先天性耳发育异常，以及对中耳炎、外伤、肿瘤等病变的辅助诊断，还用于明确病变性质、评估病变累及范围并指导治疗方案的选择。

三、儿童副鼻窦CT可以更清楚地观察副鼻窦的解剖位置和病理定向，比如小囊肿、息肉、鼻窦黏膜的肥厚等。

四、当小孩子出现咳嗽、气喘、胸痛等症状时，胸部CT可以用于诊断肺炎、肺气肿、肺出血、肋骨骨折、呼吸道异物、肺部肿瘤等胸部疾病。此外，对于一些需要了解肺部发育情况的儿童，如先天性心脏病手术、肺动脉高压等，胸部CT增强也是必要的检查方法。

五、儿童腹部CT能检查出很多的疾病，比如肝囊肿、肾囊肿、阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻、肠套叠等。此外，腹部CT检查还可以判断腹部肿块的性质、大小和位置。

六、儿童肢体、关节和脊柱做CT，主要观察骨质病变、骨折和周围软组织的细节情况。

磁共振检查：非常友好，适用于各年龄段

磁共振成像(MRI)是一种无放射性、无创性检查技术，是一种对儿童非常友好的检查方式，可用于各年龄段的患者。由于磁共振检查时间长、噪声大，6月龄以下的婴幼儿大部分不能长时间保持静止，可能需要检查前进行镇静或麻醉。

儿童做磁共振成像可以检查头颅、面部、胸腹等部位。

1.新生儿通过核磁共振检查，可以了解其头颅部位的解剖学结构、查看其脑部的发育情况，便于判断颅脑先天发育是否存在畸形和颅脑是否存在损伤等。

儿童做核磁共振能检查头部是否发生病变，如头部囊肿、肿瘤等占位性病变及颅内感染和血管畸形等。

2.面部：核磁共振能够比较清晰地反映面部问题，检查出眼眶、鼻咽、舌部、腮腺等部位有无血管的异常，以及是否有侵犯性、占位性改变等。

3.胸部：核磁共振能检查胸部是否出现病变，如是否存在心脏疾病、血管异常等导致的心脏、血管功能性变化等。

4.腹部：查看是否存在脂肪肝、胰腺炎相关的疾病变化，以及肾脏、脾脏、胆道、肠管、输尿管疾病等引起的信号改变、密度变化等。