做好健康管理 让呼吸更顺畅

本文转自：太原晚报

又逢“哮喘季”

做好健康管理 让呼吸更顺畅

邢莎莎 春暖花开时节，呼吸科门诊哮喘患者骤增。这是由于春季是季节性、过敏性疾病容易发作的时间，尤其是花粉、草粉、粉尘刺激敏感者的呼吸道，导致哮喘急性发作，严重影响患者的日常生活。在这个“哮喘季”，哮喘患者做好自我健康管理很重要。

发病因素复杂

哮喘是支气管哮喘的简称，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大。环境因素包括变应原性因素，如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂等）、室外变应原（花粉、草粉等）、职业性变应原（油漆、饲料、活性染料等）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶等）、药物（阿司匹林、抗生素等）和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。季节性哮喘多与当季的花粉、草粉、粉尘相关。

有效管理 控制病情

哮喘尚不能根治，但通过有效的管理，通常可以使病情得到满意的控制。哮喘的长期管理目标是：达到良好的症状控制并维持正常活动水平；最大程度降低急性发作和不良反应的未来风险；降低患者负担，减少急性发作风险、药物副作用风险等。

急性发作期管理：首先哮喘人群和其家人应学会识别哮喘急性发作，学会“三个看”。一看呼吸：急性发作病人会明显气短、喘不过气、言语无力、呼吸次数增多；二看神色：急性发作病人会焦躁不安，脾气暴躁，可能会大汗淋漓、脸色惨白、唇指青紫；三看意识：危重状态时病人甚至出现意识模糊、嗜睡等表现。急性发作常因接触变应原（如花粉等）、刺激物（如吸烟、粉尘）或呼吸道感染诱发。轻度哮喘急性发作可在家庭中使用药物进行治疗，中度及以上的哮喘发作应立即去医院就诊。长期治疗、按时用药、接受随访和按时复诊能够预防哮喘急性发作。

慢性持续期管理：达到哮喘急性期控制后，必须持续监测，定期行肺功能检查评估病情，以维持哮喘控制，确立治疗的最低级别和最小剂量，最大限度降低治疗费用。哮喘人群要严格自我管理，做到每天及时用药，不可私自减量或停药，正确掌握吸入药物的使用方法。哮喘人群应该主动和专科医护人员建立长期的伙伴关系，学习疾病管理知识，每天监测峰流速值，认真记录哮喘日记，遵医嘱治疗，定期复查，合理运动，均衡营养。

日常生活多注意

避免过敏原接触是治疗哮喘的关键：室内铺陈简单，不铺地毯，不用羽毛枕，不饲养宠物和栽种开花植物；居室勤清洁，避免尘埃积聚及尘螨繁殖；避免烟草烟雾、异味、尘土等污浊空气；季节性哮喘人群出门尽量佩戴口罩，以减少过敏原吸入。

药物治疗：哮喘控制药物最常见的是吸入激素，吸入用激素局部作用于气道，全身不良反应少，目前已经是哮喘长期治疗的首选药物，所以大家不用“谈激素色变”。口咽部不适是其最常见的不良反应，用药后漱口即可有效缓解。注意口腔卫生，可以减少发生感染的概率。吸入后漱口洗脸，可以减少口腔和皮肤药物残留。

日常生活中应该注意：完成医嘱规范用药；及时增减衣物，避免感冒；避免情绪激动；注意室内通风；避免剧烈运动，应做规律而渐进的运动，运动前预防用药；随身带药，以备不时之需。哮喘人群饮食也有讲究：饮食宜清淡，忌肥腻，常食肥腻会产生过多的痰液；饮食宜温热，忌过冷饮食；忌过甜、过咸，甜食、咸食会产生过多痰液，易引起哮喘发作；忌食过饱，过饱会增加胃肠负担、增加腹压，引起哮喘发作；避免食用刺激性和产气性食物，咖啡、浓茶、芥末、咖喱粉、辣椒、花椒食用过多均可能引起哮喘发作；避免接触可诱发哮喘的食物：生活中常见的有奶及奶制品、鸡蛋、海鲜类、花生、桃子、谷物等数百种食物，每个哮喘患者变应原都可能不同，应到正规医院查明引起哮喘发作的变应原，如果是由于食物诱发的哮喘，生活中应避免食用。

哮喘属于慢性病，它的危害很多，如增加相关治疗费用，影响正常体力活动、睡眠，限制社交活动、工作选择和体育运动，因为哮喘误工误学，甚至危及生命。因此，我们要正确认识哮喘，做好自我健康管理，保护气道，让呼吸更顺畅。

（作者：太原市人民医院呼吸与危重症医学科主治医师）