杨桃与肾损伤

本文转自：玉林日报

杨桃，是一种南方地区常见的热带水果，呈五角形状，酸甜多汁，富含多种维生素、钾、镁、纤维和抗氧化剂，这些成分使杨桃成为一种有益于身体健康的食物，可提高免疫力、促进消化和维持健康的皮肤。在《本草纲目》中，杨桃被称为“五敛子”，主风热，生津止渴。民间也有一些生活小妙招推荐食用杨桃来治疗咳嗽咳痰、嗓干咽痛、口舌生疮、大便干结等。杨桃虽然美味，但也存在一定的健康风险，尤其是与肾损伤相关。近年来时有因不恰当食用杨桃导致肾损伤的患者。

胡先生，30岁，因饮杨桃酒约300ml后出现无尿住院1天，经检查诊断为急性肾功能衰竭，血肌酐697umo/L。经积极血液透析等治疗3周后肾功能逐渐恢复，脱离透析，但肾功能未能完全正常。

梁先生，42岁，既往有高血压、高血压性肾病病史，服用降压药情况下平时血压控制达标，尿蛋白1+，体检肾功能轻度异常。近日食用3个水果杨桃后出现尿少、恶心、呕吐、乏力等不适，到医院检查诊断为慢性肾脏病基础上急性肾损伤，血肌酐835umo/L。经积极血液透析等治疗患者肾功能恢复不理想，需要长期透析治疗。

一般来说，杨桃中毒的表现分为轻、中、重3个等级。轻度中毒表现为呃逆（也就是打嗝）、恶心、呕吐、腹痛、失眠等；中度中毒表现为躁动、肢体麻木、感觉异常、轻度意识障碍等；重度中毒表现为严重意识障碍、昏迷、癫痫、低血压、休克等。如果不及时治疗，病人的病情就会由轻度进展为重度，病情越重，死亡率越高。

杨桃如何对肾脏造成损伤？杨桃中富含草酸，因此吃起来会感觉有些涩。如果短期内摄入大量杨桃，草酸浓度超过其饱和度，大量草酸盐结晶析出，阻塞肾小管，对肾小管上皮细胞及其他细胞产生炎症反应，导致急性肾损伤，进而导致腰胀痛、血尿等症状，输尿管结石可引起尿路梗阻导致肾功能障碍。

草酸在体内还可以与体内钙离子结合形成草酸钙晶体，当这些晶体在肾脏内沉积时，可导致肾小管和肾小球损伤，诱导急性肾损伤、肾小球滤过率下降和尿液异常（大量草酸盐结晶）。临床表现为尿少或无尿、水肿、高血压、血液中肌酐和尿素氮水平升高、恶心、呕吐、呼吸费力等症状。严重的肾损伤可能导致慢性肾脏疾病的快速进展，甚至需要长期透析治疗或肾移植。

相关研究发现，杨桃中含有一种强有力的神经毒素——Caramboxin，它能迅速在血液里积累并到达大脑，正常人可通过肾脏排泄，但肾功能不全的人则不具备这种“排毒作用”，重度肾功能损伤者食用杨桃后可能引起严重神经功能障碍，从而导致兴奋、惊厥、行为改变等，重者可发生癫痫乃至生命危险。因此这类人必须避免食用杨桃。

因每个人的体质存在个体差异，对杨桃的反应也不同。健康人群食用杨桃一般很少发生中毒情况，但吃的时候也要注意健康食用，避免大量进食和空腹食用，建议每次最多吃一个（100克）左右。一般情况下有慢性病的人最好不吃杨桃。高血压、糖尿病等慢性病患者，部分人存在肾功能损伤，应避免食用。老年人肾功能开始下降，也应避免空腹食用杨桃，特别是运动后处于脱水状态时更应注意。小孩肾脏发育尚不完全，所以应少吃杨桃，婴幼儿最好不吃。因为杨桃性寒，又具有通便的作用，所以腹泻患者也不宜吃。杨桃也属于易致敏的水果，如食用后出现红肿瘙痒、腹泻、腹痛、呕吐等过敏不适症状的人要忌吃杨桃。除此之外，杨桃制作的罐头、果汁、杨桃酒等，以上人群都要远离。

建议有慢性肾脏病或其他肾脏相关疾病的风险因素（如高血压、糖尿病、高尿酸、痛风、肥胖、长期服用止痛药或非处方药、免疫性疾病等）者，定期监测尿常规和肾功能。通过定期监测肌酐、尿素氮、肾损伤标记物、尿液等指标，可以早期发现肾损伤。如有异常请及时到肾内科专科就诊并采取适当的治疗措施。

维持多样化的饮食结构有助于减少单一食物成分对肾脏的潜在影响。均衡饮食包括各种蛋白质来源和谷物、蔬菜和水果。如有肾脏问题或患有慢性肾脏疾病，应该咨询专业医生或营养师，以确定适合的饮食和生活方式，遵循医嘱，科学管理。