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本文转自:新民晚报
乍暖还寒的日子里,很多中老年人咳嗽、咯痰,甚至呼吸急促和呼吸困难,迁延不愈。不仅身体上咳喘不爽,更是带来了极大的担忧和焦虑。改善咳嗽咯痰,往往是老年患者的最大诉求,有的老年女性患者红着脸诉说咳得都尿失禁了,严重影响生活质量。
老年人最常见的呼吸道疾患是慢性支气管炎,以慢性咳嗽、咯痰为主,是危害老年人健康的慢性病,然而病情又往往不可逆,反复发作。区别于急性支气管炎,慢性支气管炎咳嗽都是缓慢进展的,长期吸烟史、烟雾颗粒及有害气体接触史都是已知诱因。慢性支气管炎的特点总结为“咳痰喘”三大特征,即使稳定期也可以有大量白色黏液及泡沫痰,急性发作期合并细菌感染时可转变成黄色痰、绿色痰,伴有发热、乏力、胃口差。气喘进行性加重是慢性支气管炎带来的最大危害,以至呼吸困难,这时候除了查血常规,还需要做胸部影像学及肺功能等检查,评估感染及肺气肿病情。如果有家庭指末血氧仪,还可以发现低氧等呼吸衰竭的早期症状。
治疗上,除了根治气道感染因素外,慢性支气管炎还需要长期治疗及健康管理,科学并持续稳定的止咳平喘治疗,代表药物有:复方甲氧那明、茶碱、丙卡特罗等,以及化痰,代表药物有:氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。中药类止咳药物有很多经典方剂,如强力枇杷露、宣肺止咳液等,西药的一些止咳药物往往止咳更强,如可待因、右美沙芬、喷托维林等。需注意的是,化痰的目的往往是稀释痰液或促进痰液排出,防止痰液淤积形成病菌的“培养皿”,化痰药并不能凭空让痰液消失,痰液最终还是要靠人体自己咯出来。所以家庭常备的除了口服药外,雾化药物吸入或是物理振动排痰,也有很好的疗效。
史兆雯(上海市普陀区中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师)
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快照生成时间:2023-02-14 15:45:08
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