手脚关节疼痛，一直好不了，怎么知道误诊了？一文学习下

骨关节炎是最普遍的关节疾病，较多于膝盖和髋关节，但也可影响肩膀，手指，手腕，颈部，腰椎等关节，患者常因关节疼痛就诊，X光显示骨关节炎的迹象，加上症状和体征，可能就会按照骨关节炎治疗，然而有另一些关节炎和骨关节炎相似，也都会出现关节炎症，肿胀，晨僵等现象。最典型的就是类风湿性关节炎。因此如果关节疼痛长久不缓解，就要考虑以下这几种情况可能会引起误诊。

只抽了血

当怀疑骨关节炎之外的炎症性关节炎时，例如类风湿，通常会通过血液检查抗体，但血液检查结果不一定完全准确，有问题的情况下，结果可能呈阴性，没有风湿病的情况下，结果可能显示阳性。再比如发现了自身免疫系统发起攻击，原因也不止一种，不能简单判断是什么疾病。

治疗方法没有效果

无论哪种疾病，当医疗手段介入，无论是药物治疗还是物理治疗，患者即使暂时感觉不到正作用，也会感觉到副作用。如果患者对治疗无反应，更有可能治疗是错误的。这里还有一个时限的问题，有些关节炎药物对一部分人起效慢。抗风湿药物可能需要数周甚至数月才能开始发挥作用。因此先要从医生那里了解大概的起效时限，如果超过时间依然无效，就建议去重新诊断。

缺乏重要的实验室测试

举个例子，痛风也是一种关节炎，当医生怀疑您有痛风，症状也很像，但没有进行关节抽液来检查尿酸晶体，那就可能不是痛风，而是类似痛风的疾病，例如滑囊炎，骨关节炎或者假痛风等。这些病的治疗方法都是不同的。

没有进行体检

体检就是医生亲手对你检查过没有，或者请你做几个动作，走两步看看等。没有的话，可能会导致误诊。例如医生用手触摸你的手指关节，除了关节发红肿胀外，还能感觉到发热且变软，这就更有可能是类风湿关节炎，如果关节摸起来又凉又硬，那更可能是骨关节炎。

仔细询问过病史没有

患者病史很重要，医生需详细的询问病史，才能充分考虑到各种可能性。例如家族史可能意味着疾病的遗传倾向。还有曾经受过什么伤，得过什么病，住在哪里或从事什么工作，也对诊断至关重要。从事特定工作的人患重复性劳损综合症的风险高，例如常见的腕管综合征或腰痛。

选择对医生

误诊的另一个原因是由于挂错了科室，选错了医生，例如有胃患者手腕疼痛，她挂了神经科，医生告诉它是腕管综合征，她又挂了内科，医生说可能是流感引起的肢体痛，还有的医生说她是滑囊炎，直到最后她看了骨科医生，检查后发现是类风湿关节炎。即使同一个部位的疼痛，不同科室医生的视角不同，挂错了科室也可能引起误诊。

最后要提醒的是，关节炎的种类很多，不仅只有骨关节炎和类风湿关节炎，还有痛风性关节炎，银屑病关节炎，反应性关节炎，创伤性关节炎等等，它们都会表现关节疼痛。如果医生要求进行实验室检查，X射线、磁共振成像或超声波时，请了解测试的结果。如果结果引起疑虑，觉得和自己的症状不符，应重新请医生诊断，或者换一个医生。