新冠感染后嗅觉味觉迟迟没有恢复，怎么办？

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壹读

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作者 | 谢冯辉

近日，失去嗅觉味觉的症状开始影响大批感染者，不少网友表示，这比连续高烧更难熬的，吃啥啥没味，闻啥啥也闻不着，就连妈妈做的菜也失去了熟悉的味道。

甚至都转阴好几天了，嗅觉味觉都还没恢复。

那么，新冠到底是如何带走嗅觉味觉的？什么时候嗅觉味觉才能恢复？

失去嗅觉味觉的背后

一个“好消息”：并不是所有新冠感染者都会失去嗅觉和味觉。

复旦大学附属上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授牵头，联合复旦大学附属眼耳鼻喉科医院舒易来主任以及德国、法国等国际专家的一项研究表明，有嗅觉或味觉改变的新冠患者约占 41%，其中中国、德国和法国患者嗅觉或味觉障碍的发病率分别为 32%、69%和 49%。

图源：pexels

但是，新冠失去嗅觉和味觉的机制尚不明确，部分研究认为新冠会失去嗅觉和味觉，可能是病毒感染导致嗅觉神经以及味蕾的支持细胞受损，所以造成嗅觉味觉丧失。

有专家表示，新冠病毒导致的嗅觉障碍的机制可能有以下几种：

急性感染引起鼻腔黏膜肿胀，阻碍气味分子与嗅觉受体结合；

病毒感染导致嗅觉受体和嗅束数量减少、嗅觉受体纤毛缺失；

嗅上皮被呼吸道上皮取代或大量瘢痕化；

病毒的嗜神经特性导致其沿嗅通路侵犯至嗅中枢。

图源：pexels

这种失去嗅觉味觉的症状通常是暂时性的，在康复后一周到一个月左右，就会慢慢恢复，但也有部分患者在感染后 12 个月内仍出现持续的嗅觉丧失。

12 月 21 日，来自美国杜克大学、哈佛大学等高校的联合研究团队在科学转化医学期刊 Sciecne Translational Medicine 上发表了一项研究，揭开了“新冠感染后长期嗅觉丧失”的谜底。

图为感染新冠长期丧失嗅觉的研究|图源参考资料[1]

该研究采取了活检的方法，分析了从 24 例活检中收集的嗅觉上皮样本，其中包括 9 名出现持续性嗅觉丧失的 PASC（COVID-19 急性后遗症）患者。样本被设置成了两组，一个是没有感染新冠的健康对照组，另一个是感染新冠后没有嗅觉问题的对照组。

通过与正常嗅觉的对照组相比，长期嗅觉丧失组的嗅觉上皮中，出现了特异性 T 细胞亚群的富集，成熟嗅觉神经元的数量出现明显减少；另一个变化是长期嗅觉丧失的患者体内以 CD163 为标志的抗炎 M2 巨噬细胞显著减少，这也是促炎信号持续存在、嗅觉神经元修复过程被抑制的重要原因之一。

图为长期失去嗅觉者 T 细胞浸润|图源参考资料[1]

这些发现表明：在新型冠状病毒入侵后，炎症反应在嗅上皮中持续存在，对嗅觉神经元进行持续的免疫攻击，导致“脆弱”的嗅觉神经元数量持续减少，从而致嗅觉长期性丧失。

其实，除病毒感染以外，文献研究显示有 200 余种疾病和 40 余种药物可导致嗅觉障碍的发生，头部外伤、上呼吸道感染、鼻腔鼻窦炎症性疾病和特发性嗅觉障碍是临床就诊患者嗅觉障碍的主要原因。部分嗅觉障碍患者同时伴有味觉障碍，其味觉功能的损伤程度与病因有关。

图源广东省中国医药

嗅觉和味觉是人类重要的生理功能。正常的嗅觉和味觉可以起到识别、报警以及增加食欲的作用。丧失嗅觉和味觉，除了会对人的情绪产生影响外，还会影响营养食物摄入，也会给生活造成诸多不便，影响社会交往，严重时甚至会威胁生命安全。

那么，如果新冠感染后的嗅觉味觉迟迟没有恢复，我们该如何做？

首先就是保持健康的生活方式和饮食习惯；口服维生素 A、维生素 B1 对嗅觉障碍恢复也有一定辅助效果；另外，也可尝试在日常食物中添加香草和香料，比如辣椒、柠檬汁等，但对于同时伴有腹泻或胃肠道功能不良的患者而言，建议谨慎使用。

图为倒柠檬水|图源温州新闻网

也可以多闻闻强烈的气味的方式来“锻炼”自己的嗅觉。

一项针对 140 名嗅觉丧失患者的研究发现，连续两个月每天两次闻至少 4 种气味（包括柠檬、玫瑰和桉树）可以显着改善受试者的嗅觉。当然，常见的气味浓烈的香料也可以尝试。

图为通过闻气味来“锻炼”嗅觉|图源参考资料[3]

有网友真是小机灵鬼儿，他们没有用常见的香料等，而是搬出了让人闻风丧胆的鲱鱼罐头，打算以毒攻毒，还拍了测试视频，不少人看到后都表示想试试。

但老实说，得慎重，因为鲱鱼罐头真的很刺激。

超臭的鲱鱼罐头

作为世界上最臭的食物之一，鲱鱼罐头是瑞典乃至整个北欧的传统食物。

它是一种将处理过的鲱鱼装入罐头中任其自然发酵而成的散发着恶臭、味道偏酸的罐装食品。每年 8 月中旬，罐头里的鲱鱼变得黏稠多汁，罐头中的气体也因为鲱鱼发酵而膨胀，把罐头撑得鼓鼓的，这就代表鲱鱼已经腌熟，可以上市了。

图为鲱鱼罐头|图源梨视频

鲱鱼罐头最大的特点就是其无处不在、难以消散的恶臭。

据日本的Alabaster仪器测量，鲱鱼罐头的臭味数值甚至达到了 8070Au，而我们所熟知的臭豆腐臭味数值只有 420Au。就是说，把人臭吐，鲱鱼罐头是认真的。

既然鲱鱼罐头这么臭，看起来也不好吃，为什么还要生产它们？

一是原料丰富。

鲱鱼罐头的原料主要是鲱鱼，其中以大西洋鲱为主，可以称得上是地球上资源最为丰富的鱼类之一，很早便成为了当地渔民捕猎的重要目标。历史表明，食用鲱鱼是欧洲沿海国家的重要传统。同时， 鲱鱼中的含铁量是鱼类中最高的，它还含有核酸、大量的维生素 A 和钙等营养元素，是重要且有营养的食物资源。

图为博主被鲱鱼罐头熏到想yue|图源Bilibili博主李白给视频截图

二是腌制鲱鱼有一个独特之处——自然发酵，可以极大的减少对盐的消耗。

因为渔民们出海捕得的鲱鱼太多，一下子吃不完，又不能浪费，只能采取腌制的方式，方便长期食用。但在当时，盐属于十分昂贵的佐料，渔民们为了节约成本，就只在开始腌制的时候用盐水煮了一下鲱鱼，之后便将其放在罐头里自然发酵，最终变成了奇臭无比的鲱鱼罐头。

据记载，这套腌制鲱鱼的工艺已经流传了近 300 年，这种臭味儿也逐渐成为了北欧人共同的味觉基因，成了生活中无法割舍的美食。尤其在8月的第3个星期四，瑞典人还会专门为品尝鲱鱼罐头而举行派对。

事实上，当地人吃鲱鱼罐头并不是只会像我们一样直接开罐头品尝。

在瑞典、荷兰等国，吃鲱鱼罐头最讲究、最地道的吃法是提起鱼尾、竖起脖颈，直接吞下。根据腌制的口味的不同，鲱鱼也可以和燕麦片、酸奶、脆面包以及马铃薯等搭配，佐餐多种多样。典型的瑞典菜做法就是用一块 Kavli 薄脆片做饼底 （可先为饼底涂上牛油），在 Kavli 薄脆片放上鲱鱼罐头肉，再涂上酸奶油，放上土豆及洋葱，最后再拿一块 Kavli 薄脆片盖上。

图为瑞典菜鲱鱼罐头做法|图源大口吃遍北欧视频截图

当然，大家把挑战鲱鱼罐头当作一乐就好，以毒攻毒的强烈刺激味觉嗅觉的方法并不可取，甚至会加重病情。长期失去嗅觉味觉一定要选择及时就医。

毕竟新年将至，面对一大桌子的美味佳肴，没有嗅觉味觉将会是“多么痛的领悟”。

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