助力构建多层次社会医疗保障体系 人保财险安阳市分公司在行动

大河网讯 保险业是社会发展的“稳定器”和经济发展的“助推器”，是推动“健康中国”建设的重要力量。主动参与“健康安阳”和各类政府民生工程建设，并非安阳人保财险偶一为之。一直以来，安阳人保心怀“国之大者”，践行“保险姓保”理念，始终保持着与安阳社会经济发展的同频共振，通过充分发挥保险保障和风险管理上的优势，为织牢织密安阳多层次医疗保障网贡献保险力量。

保障全面升级，让老百姓更有“医靠”

据介绍，“安阳惠民保”是由政府指导，中国人保财险和中国人寿保险两家央企保险公司作为主承保单位，联合平安财险、人寿财险、太平洋财险、太平财险、阳光财险、国元财险、天安财险等七家公司联合承办的项目。

“‘惠民保’价格低，保障全，关键时刻作用大。听说今年又开售了，俺一定要给全家都买上。”2022年获得7万余元“惠民保”理赔款的市民朱女士激动地说。

“安阳惠民保”项目开办近两年来累计参保人数78.81万人，从开办以来项目已赔付案件1.9万件，累计支付赔款2500万元。其中2022年度累计赔款支付1950万元，被保人的人均综合报销达到66.44%，较未开办此项目提高5.81个百分点。项目得到了百姓认可，社会反响良好。

“2023版‘安阳惠民保’在保留原有的价格惠民、参保低门槛、保障全面、带病可保可赔、医保个账全家可用五大惠民属性的基础上，进行了4个方面重大升级，可以说是加量不加价，向更加惠民迈了一大步。”中国人保财险安阳分公司负责人告诉记者。

今年“安阳惠民保”价格较去年没有变化，依然有69元、99元、169元三个档位，但是免赔额更低，69元方案的年度免赔额由2.5万元降为1.5万元；99元方案、169元方案中合规自付费用和合理自费的年度免赔额由2万元降为1万元。同时，在169元方案中目录外特定高额药品目录扩增由之前的20种扩充至50种，且目录外特药费用的年度免赔额为2万元，进一步扩大了受益面。

此外，在理赔服务方面，“安阳惠民保”还将建立数据直连、结算快赔机制，逐步在人民医院、肿瘤医院、地区医院、中医院等试点开放院内一站式理赔结算。看病出院时，在出院窗口进行医保和大病报销完毕后，也可同步进行惠民保的院内个人自费部分按赔付比例结算，足不出院，完成一站式理赔，可以说更加便民、利民。

作为政府指导的惠民项目，“安阳惠民保”的推出旨在有效发挥商业医疗保险作用，推动安阳市多层次医疗保障体系建设取得新进展，进一步减轻群众就医负担。从2022年度实际运行情况看，“安阳惠民保”有效减轻了参保群众的就医负担，在防范和化解因病致贫返贫方面起到了重要作用。

践行“保险姓保”，积极参与社会保障体系建设

人保财险始终牢记人民保险为人民的初心和使命，从高速度发展转向高质量发展的过程中，“保险姓保”成为人保前行的主基调。坚持“回归本源”“保险姓保”“参与社会保障体系建设”不仅是新时代下保险业实现价值的根基，也是行业稳定健康发展、服务经济社会的迫切需要。

2019年10月，安阳市总工会启动“职工医疗互助保障”项目，该项目旨在为职工建立新的医疗保障途径，是在职工患病享受基本医疗保险待遇后，再对个人负担的医疗费用进行二次报销，给予一定的经济补偿。充分体现“无病我帮人，有病人帮我”的互助互济精神。此项险种不仅帮助职工缓解因病导致的经济压力，同时为用工单位建立了解决职工疾病医疗难题的新路径，也是安阳市分公司参与社会保障体系建设的一次积极尝试。

为迅速响应此项目，2019年11月初，人保财险安阳市分公司直属业务部团队人员就入驻安阳市总工会，与工会合署办公。同时，安阳市各工会、单位、职工积极响应，人保财险积极对接各县区工会，2019年11月15日正式开始运行。截至目前该项目已顺利运行三年有余，累计赔付案件2.12万件，累计支付保障金2519.34万元，2022年平均每个工作日有41位职工成功申领保障金，已经成为安阳市社会医疗保险保障机制的有益补充。

“这是一个很暖心的项目，我因为主动脉夹层，需要经常住院治疗，前一段我住院就花了28万，医保整体报销后我还要自费8万，通过这个项目又能给我报销3.6万，真的帮我节省了不少钱。”提及对“职工互助保障保险”项目的看法，安钢集团的孙师傅满怀感激地表示。

据介绍，安阳“职工医疗互助保障”项目将关爱职工、惠及民生的初衷在不断得以践行，不仅帮助职工缓解因病导致的经济压力，同时为用工单位建立了解决职工疾病医疗难题的新路径，受安阳市委、市政府高度重视，被列入市2021年十大民生实事，安阳市政协领导，市委副书记亲自调研督导工作，未来要打造成为党政放心、职工受益的民生工程。（郭莹莹 李勇）

编辑：王晓颖审核 ：阎乃川