从“天价”到普惠：肿瘤免疫治疗十年巨变，进入“全周期可及”新时代

近日，江苏省抗癌协会肿瘤免疫与生物治疗专业委员会成立大会暨2025年学术会议在南京召开。来自全省肿瘤治疗领域的专家学者汇聚一堂，共同探讨免疫与生物治疗的最新进展。会上，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）主任医师朱军当选为主任委员。专家指出，免疫治疗已从曾经的“天价药”，逐步发展成为医保覆盖、贯穿治疗全程的普惠性手段，正在改变着中国癌症治疗的格局。

免疫治疗 ≠ “增强免疫力”

朱军主任首先澄清了一个常见误区：“很多人将免疫治疗与‘增强免疫力’或‘免疫增强剂’混淆，这其实是两个完全不同的概念。”他解释，目前临床上常说的免疫治疗，主要指“免疫检查点抑制剂”，如PD-1/PD-L1抑制剂。这类药物并非直接提高人体整体免疫力，而是在细胞层面通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，重新激活人体T细胞，从而精准攻击癌细胞。

朱军回顾了免疫治疗的发展历程：从1992-1994年发现并命名PD1，到2000-2002年科学家们阐明PD-1/PD-L1这条关键的“免疫检查点”通路，及2014年全球首个PD-1抑制剂在日本和美国获批用于治疗黑色素瘤，到2018年诺贝尔奖授予该领域的奠基研究者，这段科学史见证了人类在癌症治疗上的重要突破。

免疫治疗十年巨变：从“天价”到普惠，从“晚期”到全周期

免疫治疗经历了从“天价”到普惠的根本性转变。过去一支免疫检查点抑制药物的价格很高，可能让贫困的家庭陷入经济困境，如今随着国产药物上市和医保政策覆盖，治疗费用已大幅降低，真正实现了从‘可望’到‘可及’。

与此同时，其应用范围也显著扩大。“以往许多人认为免疫治疗仅适用于晚期患者，实际上它已覆盖多个瘤种治疗的各个阶段。”朱军以食管癌为例，从潜在可切除患者的新辅助治疗、局部晚期患者的同步放化疗，到术后巩固治疗及晚期患者的全身一线二线治疗，免疫治疗正在重塑食管癌的整体治疗策略。

他进一步指出，免疫治疗目前已广泛应用于多种常见肿瘤。“能想到的常见癌种，基本上都能用。”朱军主任提到，包括肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、肠癌、头颈部肿瘤、三阴性乳腺癌、膀胱癌等，免疫治疗都已确立了这些疾病重要的治疗地位，并得到国内外指南的推荐。

放疗与免疫协同增效：打破传统模式，提升根治希望

会上，朱军做了题为《食管癌放疗相关免疫治疗的思考》的报告中，他深入阐述了放疗与免疫治疗的协同机制。他指出，放疗不仅能直接杀伤肿瘤细胞，还可改变肿瘤微环境、释放抗原，相当于为免疫系统“指明目标”；免疫治疗则能激活全身性抗肿瘤免疫，清除残余病灶。二者联合可实现“1+1>2”的协同效果，尤其为无法手术的局部晚期食管癌患者带来更大根治希望。

朱军分享了团队临床数据：对部分局部晚期患者，采用同步放化疗联合免疫治疗，可显著提高病理完全缓解率。他介绍了一例68岁晚期食管癌患者的治疗经历：该患者罹患晚期食管癌，初诊时淋巴结转移广泛，病情危重，无法接受手术、放化疗等根治性治疗手段。在接受了以免疫治疗为核心的全身治疗后，仅四五天胸背疼痛即明显缓解，一个周期后进食状况改善。持续使用免疫治疗约两年，生活质量显著提高，生存期显著延长，生活质量大幅改善。

理性看待：是“利器”而非“神药”，精准管理是关键

在肯定疗效的同时，朱军也呼吁理性看待免疫治疗。“它不是对所有人都有效的‘神药’。”他指出，疗效与肿瘤的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等生物标志物密切相关。临床中需通过精准检测来筛选潜在获益人群，并采用“免疫+放疗”、“免疫+化疗”、“免疫+手术”、“免疫+抗血管生成药”等联合策略扩大受益群体和治疗效果。

他特别强调副作用管理的重要性：“免疫治疗可能引起免疫性肺炎、心肌炎、肠炎等不良反应，严重时可能危及生命。”治疗必须在有经验的医疗中心开展，医生需密切监测，患者应及时反馈任何不适，通过规范管理确保治疗安全。

新起点，新征程：专委会成立助力江苏肿瘤免疫治疗发展

本次大会正式成立了江苏省抗癌协会肿瘤免疫与生物治疗专业委员会。该专业委员会的成立，标志着江苏省在该领域的临床规范化、学术交流与科研协作进入了新的阶段。与会专家一致认为，肿瘤免疫治疗已进入深度整合与精准化的新时代。手术、放疗、化疗等与免疫治疗的联合，正是这种整合治疗的典范。随着专委会工作的开展，有望进一步推动江苏省在食管癌等肿瘤的综合治疗方面形成规范、提升水平，最终让更多患者从科技进步中获益，迎来生存希望与生活质量的“双提升”。

通讯员 胥林花蒋雯

新华日报·交汇点记者 孙骏