@“氯雷他定人”，过敏季用药该注意啥

本文转自：扬子晚报

柳絮、梧桐毛毛、花粉、尘螨……

@“氯雷他定人”，过敏季用药该注意啥

春季，过敏季又来了！近日，一种叫做“氯雷他定”的药物也吸引了目光。而常年依靠该药“续命”的“氯雷他定人”，尤其是过敏性鼻炎和荨麻疹人群，更是让诸多网友感同身受。

南京市中医院药学部副主任中药师肖璐在接受记者采访时介绍，氯雷他定属于第二代H1抗组胺药，多年来在临床上被广泛使用。虽有不错的疗效，但也不建议长期服用。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

他们选择“氯雷他定揣兜里”

“药理学中并没有完全的抗过敏药，氯雷他定其实是一种抗组胺药。”肖璐解释，当我们的身体对过敏原（例如花粉、尘螨、柳絮、梧桐絮等）产生过敏反应时，身体会释放一种叫做组胺的炎性介质，组胺与特定的免疫细胞结合，引发瘙痒、流鼻涕或打喷嚏等典型的过敏症状。

因此，抗组胺药顾名思义是指可以阻碍组胺和受体结合，让组胺不能发挥作用的药物。身体里的组胺受体分为H1、H2、H3和H4这4种。“氯雷他定属于H1第二代抗组胺药物，主要用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病，缓解因过敏导致的不适症状。”

氯雷他定还有“兄弟家族”

H1抗组胺药品种最多，也是大家最常能接触到的种类。除了氯雷他定，同属 H1二代抗组胺药的西替利嗪使用也不少。“相对而言，西替利嗪使用年龄范围更广，起效时间和作用时长也不一样。”

肖璐说，西替利嗪6个月以上患者可用，氯雷他定一般用于2岁以上患者。如果孕妇或哺乳期，一般建议首选西替利嗪。西替利嗪起效较快，通常半小时到一小时发挥作用，半衰期即维持时间一般在10个小时左右。而氯雷他定起效时间在1-3小时，相对较慢，但维持时间可达到24小时以上，一般在8小时达到血药浓度高峰。“所以说一些症状比较严重的患者如果吃西替利嗪需要一天服用两次，氯雷他定一天一次就可以了。”

此外，肖璐介绍，临床中还有H1三代抗组胺药地氯雷他定、枸地氯雷他定，与氯雷他定并称“兄弟家族”。那么它们之间又有什么区别呢？肖璐进一步解释，氯雷他定可以理解为“元老级”，而地氯雷他定则是氯雷他定在肝脏代谢以后产生的活性代谢物，而枸地氯雷他定则是在地氯雷他定的基础上增加了枸橼酸，使结构更加稳定，水溶性更强。“所以说地氯雷他定和枸地氯雷他定这两个兄弟发挥作用会更迅速，效果更强，不良反应相对较少，同时葡萄柚汁对地氯雷他定的影响也较少。”

肖璐告诉记者，此外白三烯受体拮抗体孟鲁司特钠也常用于过敏的治疗。“白三烯和组胺是两种不同的炎症介质，都会引起例如鼻塞、流涕这种过敏性鼻炎的症状。”专家表示，氯雷他定和西替利嗪主要用于缓解打喷嚏、鼻涕流涕、鼻痒这些症状，而孟鲁司特钠则在缓解鼻塞的症状上表现更出色。

建议在医生指导下个性化用药

值得注意的是，肖璐指出，H1抗组胺药并不能根除过敏原，一般在急性发作期用药。因此建议常把药“揣兜里”的“氯雷他定人”连续服药也不要超过1-2周。应在医生的指导下选择其他药物或治疗方式。

擅自增加吃药次数和剂量，可能会导致血药浓度升高，从而对肝肾造成损害，“临床上医生不会把氯雷他定和西替利嗪两个同时服用，因为它并不是‘1+1=2’的治疗效果，可能还会增加药物的副作用。”