肺栓塞叠加大咯血，六旬大伯命悬一线 这家医院采用介入治疗另辟蹊径助其化险为夷

有些疾病喜欢“相互纠缠”，却又水火不容，将人推向生死边缘，在治疗上常常让医生和患者都陷入两难的困境。几天前，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）胸外科就遇到了这样的严峻“考验”。

大伯遭遇“双重打击”

医生在两难之间找到新的平衡

67岁的刘大伯（化名）最近遭受了接二连三的打击，前不久才确诊患肺恶性肿瘤，半个月前，他突然一口接一口地不断咯着鲜血，从医院急诊送入胸外科病房抢救，胸外科副主任医师钟方明团队经过综合讨论后，决定立即为刘大伯进行介入栓塞止血及介入化疗。

经过介入手术治疗，刘大伯咯血暂时止住了，但肺栓塞的阴影却悄然来临。一周后，刘大伯突然出现胸闷气促、呼吸困难，血氧饱和度下降至88%左右，考虑到刘大伯的原发病，医生迅速完善肺动脉CTA检查，然而最担心的情况还是发生了：刘大伯出现了肺动脉栓塞。

“肺动脉栓塞（又称肺栓塞）和大咯血都是致命的疾病，当它们同时出现在一个患者身上时，治疗就变得非常棘手。” 钟方明介绍，肺栓塞需要使用抗凝药物治疗，以防止血栓再形成，但抗凝药物又会加重咯血。这就像是在走钢丝，医生们必须在“两难”中寻找平衡，稍有不慎，就可能导致病情进一步恶化。

胸外科医疗团队经多学科诊疗讨论，决定立即为刘大伯进行手术。当天，团队医生凭借精湛的专业技术和冷静的判断力，实施了双侧肺动脉吸栓术，吸出大量血栓，解除了刘大伯的首要“致命威胁”。随后，普外科介入血管方面专家方迪龙副主任医师进行了下腔静脉滤器置入术，为刘大伯的健康加上了保护锁。

术后，刘大伯感觉胸闷气急的症状得到了极大缓解，血氧饱和度也从88%迅速恢复至97%，目前情况稳定，恢复良好。胸外科、普外科的“强强联合”，在这场生死较量中为刘大伯赢得了生机。

介入治疗是“化险为夷”的有力武器

开辟了新的治疗途径

钟方明介绍，肺栓塞通俗点讲，就是肺的血管被堵住了。即血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环灌注不足、通气血流比例失调，引起组织缺氧和肺功能障碍的一种疾病。

常表现为突发呼吸困难、胸痛和咳嗽，这些看似普通的症状，背后很可能隐藏着致命危险，不及时发现治疗，肺栓塞甚至会在短时间内夺走患者生命。

如果说肺栓塞是夺命的“隐形杀手”，那大咯血就好比是突发的“红色警报”。大咯血是指喉及喉以下呼吸道短时大量的出血，血液就会大量涌入气道，引发严重的呼吸困难和窒息风险。

“肺栓塞和大咯血都是危及生命的急症，但两者在治疗上存在矛盾，异常棘手。”钟方明表示，在这场生死拉锯中，介入治疗是“化险为夷”的有力武器，开辟了新的治疗途径。

以刘大伯为例子，支气管动脉栓塞术借助导管向支气管动脉注入栓塞剂，以此阻断血流，实现止血目的；肺动脉吸栓术通过导管直接将堵塞肺动脉的血栓吸出，从而恢复肺循环；最后，下腔静脉滤器的置入和取出术能够有效防止血栓脱落引发肺栓塞。

钟方明表示，这些介入治疗手段，不仅另辟蹊径地逐个解决了治疗“矛盾点”，而且创伤小、恢复快，利于患者恢复。医院首次肺动脉吸栓术的成功，标志着医院胸科急重症治疗方面有了新突破，相信在未来的医学发展中，会有越来越多的‘武器’被研发出来，挽救更多人的生命。