阿尔茨海默病：如何守护患者记忆的“点滴星火”

韦春秀 广西南宁市上林县人民医院

阿尔茨海默病是一种中枢神经系统的退行性病变，该病以认知障碍、精神行为异常和社会活动及生活能力下降为主要临床表现，起病隐匿，会悄无声息地“偷”走患者的记忆、认知能力和生活自理能力。在患者的脑海里，记忆就如“点滴星火”，随时可能熄灭。对于这些患者，护理工作至关重要，不仅关乎他们的生活质量，也影响着他们的病情发展。

一、阿尔茨海默病患者的特点

记忆力减退。阿尔茨海默病的早期症状常表现为记忆力问题。患者可能频繁忘记重要事项，如约定的时间、家人的名字或常用电话号码。随着病情进展，记忆问题会逐渐加重，患者可能出现迷路、无法回忆近期事件，甚至忘记自己的身份信息等问题。

语言和沟通困难。患者在语言表达和理解方面可能出现障碍。他们可能忘记常用词汇，导致说话时语句不连贯或中断。此外，患者可能难以理解他人的语言，导致出现沟通障碍和误解。

空间和时间感知障碍。阿尔茨海默病患者对空间和时间的感知能力可能下降。他们可能在熟悉的环境中迷路，甚至无法找到回家的路。同时，患者可能失去对时间的概念，无法准确判断时间的流逝，例如分不清白天和黑夜。

性格和行为改变。患者的性格和行为可能发生显著变化。他们可能变得易怒、焦虑或抑郁，情绪波动较大。此外，患者可能表现为冷漠或孤僻，对以往感兴趣的活动失去热情。患者的认知功能也可能严重下降，甚至出现幻觉和妄想、大小便失禁、日常生活能力丧失等行为异常，这些变化可能导致他们与家人和朋友的关系逐渐疏远，严重影响其生活。

二、护理要点

(一)心理护理

阿尔茨海默病患者常因智力受损而出现忧郁、悲伤、愤怒等情绪波动。早期通过言语交流和正性心理疏导，可以改善或维持患者的智力水平，缓解其焦虑和烦躁情绪。护理时应避免使用禁止性或命令性语言，以免增加患者的心理负担。对于情绪愉快的患者，应尊重其感受并鼓励适当活动；对行为淡漠的患者，需多与其交流，建立信任关系，并对其行为给予积极鼓励。对于有孤独感的老年患者，可以通过轻抚双手或询问住院适应情况等方式，让他们感受到关怀和重视。

(二)生活护理

衣着：为患者选择易穿脱的衣物，避免穿着有过多纽扣或复杂设计的衣物。

饮食：提供低盐、低脂、易吞咽且营养丰富的饮食，如蔬菜、水果、坚果和富含不饱和脂肪酸的食物(如胡桃仁、鸡蛋)。鼓励患者多摄入碱性食物和富含镁的食品(如豆腐、全麦制品)，以促进大脑健康。

居住环境：患者的住所应安全、舒适且温馨，避免环境改变带来的陌生感和恐惧情绪。在病室门口和床边放置鲜明标志物，移除可能造成伤害的危险物品。

排便护理：患者应多吃新鲜蔬菜水果等食物，保持大便通畅，并养成良好的饮食习惯。老年患者和服用抗精神病药物的患者易发生便秘，需密切观察其排便习惯，鼓励其多饮水。

(三)康复护理

认知功能损害是阿尔茨海默病的核心症状，通过训练可延缓病情进展并提高患者生活质量。可采用社会认知行为训练、模拟居家生活训练、现实定向训练以及体能训练等方法对患者病情进行干预。

日常生活训练：鼓励患者独立完成洗脸、刷牙、穿衣等基本活动，房间内可设置挂历和闹钟，帮助患者建立时间概念和养成规律生活习惯。

注意力与记忆力训练：通过视觉、听觉和嗅觉刺激，帮助患者识别常用物品和水果。设计模拟购物游戏或棋牌活动，结合手工操作，让患者在娱乐中改善症状并提升自理能力。

(四)安全护理

防止走失。由于患者的认知功能下降，很容易走失，护理人员应做好陪护工作。可以为患者佩戴带有身份信息和联系方式的手环或者项链，在家门口安装门锁或者警报器，防止患者在无人知晓的情况下外出。如果需要带患者外出，必须时刻陪伴在患者身边，避免患者离开自己的视线。

防止意外事故。加强服药管理，由于患者的认知功能下降，家属需做好药品管理，监督患者正确服用药品，同时妥善保管危险物品，如将刀具放在患者拿不到的地方，也可使用带保护装置的电器。在浴室安装防滑垫和扶手，防止患者滑倒。

阿尔茨海默病患者的记忆虽然犹如“点滴星火”，但通过精心的护理，其病情的发展能够延缓，患者的生活质量得以提升。每一名护理人员和家属都是守护患者记忆之火的卫士，用爱与耐心为患者点亮了希望的灯塔。