“气”不打一处来？了解疝气的日常护理

廖巧婕 四川绵阳四〇四医院

疝气常见于腹股沟等部位，源于脏器或组织穿越腹壁的天然屏障，这一现象通常与腹壁结构的弱点相关，如肌肉、筋膜的破损或松弛。对于疝疾的护理，本文深入解析这些方法。

一、护理诊断

疝气患者的治疗与恢复期间，警惕腹腔压力异常增加及切口感染至关重要。患者对于预防腹压上升的了解往往不足。术后可能遭遇的并发症有阴囊水肿、切口炎症，以及手术中肠道或膀胱的意外伤害。

二、术前准备

(一)消除腹内压升高因素。为了保障顺利手术，应当注重保持体温，防止受凉引发感冒。日常应多喝水，并保证摄入丰富的蔬菜，对维持消化系统功能，保持大便通畅至关重要。

(二)休息。面对巨大疝块的情况时，患者应保持适当的卧床休息，并在活动中用疝气带固定，防止发生腹腔内容物滑动造成的疝嵌顿。对于腹部的监控不可或缺，必须对所有疝嵌顿征兆保持高度警觉。

(三)灌肠与排尿。术前夜间实施灌肠，以防术后发生腹部膨胀和便秘。在患者步入手术区前，须保证其膀胱已清空，这一措施有助于避免手术期间的意外损伤。

(四)嵌顿及绞窄疝护理。患者需要严格禁食，及时补充体液维持生理功能。对胃肠道进行减压是减少手术风险的关键步骤。筹备充足的血液供应和实施抗感染措施，为手术的顺利进行提供必要保障。

(五)备皮。患者皮肤准备包括完全移除毛发，同时要小心翼翼地保护皮肤不被割伤。手术当天，必须对患者的皮肤进行再审，若观察包括囊炎在内的任何炎症迹象，手术的进行应当被重新评估，甚至可能需要暂时停止。

三、术后护理

(一)体位与活动

手术阶段，患者需要保持仰卧并屈曲双腿，随后在第2天调整为半直立姿势。术后3日内，患者应严格保持卧床休息，从第3天至第5天，根据自身恢复情况逐步开展下床活动。对于无张力修补术的患者，鼓励其早期离床活动。年龄较大、体质较弱以及存在疝气复发、绞窄或疝囊较大的患者，应谨慎延长卧床时间。为防止感冒引起的咳嗽，应做好相应的防护措施。同时，保证大便通畅，如有需要，可适当服用通便药物。

(二)饮食

术后的饮食恢复方面，大多数患者在6~12小时后便可以开始尝试吃一些流食。那些接受肠道部分切除和吻合手术的患者，饮食恢复的进程需更为谨慎。他们在手术后需要暂时禁食，直到肠道开始恢复蠕动，方可逐步开始摄入食物，强调个体差异和循序渐进，以保证术后恢复的顺利进行。

(三)预防阴囊水肿

疝修补术后的恢复阶段，对伤口状况持续监测，关键是要防止切口和阴囊出血或形成血肿。手术中精确控制出血是预防措施的首要步骤。术后，患者应对切口区域施加适量的沙袋压力，维持12~24小时，以减少出血风险。若切口出现血肿，需要增加局部压迫。对于阴囊渗血，需提升阴囊位置，可通过粘贴宽胶布条或使用丁字带。

(四)预防切口感染

疝气术后患者的护理，需要保证切口环境的整洁与干燥。对于年龄较小的患者，这一点更加重要，需要特别注意防止其排泄物对切口造成影响。若敷料受到污染或出现脱落，需立即更换新的敷料。对于需要抗生素治疗的疝气并发症，必须严格遵循医嘱。实时监测患者的生理指标，如体温和脉搏，并观察切口有无异常，如红肿、疼痛等，一旦有感染征兆，应尽快进行治疗。

(五)防止腹内压高

疝修补术后恢复期间，必须保证患者不受凉并预防咳嗽。一旦患者出现咳嗽、排尿困难、便秘等状况，必须迅速进行处理。咳嗽时，应采取措施保护手术切口，避免缝合处受力过大。保持患者通便顺畅。术后三个月内，应避免剧烈运动，多吃富含纤维的食物。防止患者因感冒而引起疝气复发，一旦复发，应及时寻求医生帮助。切口感染是导致疝气再次发作的一个风险点。常规手术的切口为I类，愈合情况良好，但若手术涉及肠切除，则切口类别会提高，感染的可能性也随之增加。护理过程，要保持伤口清洁、干燥，防止尿液接触。定期更换敷料，注意观察伤口状况，一旦出现感染迹象，立即给予治疗。对于嵌顿或绞窄性疝，需用抗生素治疗。术后切口疼痛通常较轻，但某些患者可能遭受肩背部放射性疼痛，有效镇痛可以减轻痛感，并应向患者解释疼痛产生的原因。

四、结语

疝气的医护工作，核心目标在于避免疝病的再次发作。对于那些依赖手术治疗的患者，术前准备与术后护理都非常重要。