为何说腹胀、尿频可能是卵巢肿瘤

㈠卵巢囊肿

卵巢囊肿多与卵巢功能密切相关，可分为滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢病等。滤泡囊肿是由卵泡排卵失败后继续生长，卵泡内液体潴留所致，直径一般在3cm以下，不超过5cm。黄体囊肿是黄体形成过程中，黄体血肿液化所致。黄素囊肿是卵泡囊肿壁上的卵泡膜细胞黄素化所致，可自行破裂吸收。多囊卵巢则由内分泌紊乱所引起

临床表现：主要有闭经、多毛、肥胖、不孕等症状

影像学表现

⒈超声：显示囊肿呈圆形、薄壁、边缘锐利、境界清楚的无回声区为个体特点。滤泡囊肿常突出于卵巢表面，随月经周期变化，自行缩小或消失；黄体囊肿合并出血时，内部有点状回声；黄素囊肿常双侧发病，大小不等，内部由细条索状回声分隔成多房状。而典型多囊卵巢表现为双侧卵巢增大、变圆，轮廓清晰，髓回声增强，皮质内大小不等的低回声区为卵泡

超声显示囊肿为壁薄、光滑、均匀的低回声，其后方回声增强

⒉CT和MRI：平扫显示囊肿形态改变与超声显示的囊肿形态改变相同，典型囊肿的密度和信号均匀；增强扫描囊肿无强化，而且密度和信号更加均匀为其特征表现

比较影像学：超声是本病的首选影像学检查方法，并适用于随访观察囊肿的变化，多数病例能做出诊断。CT和MRI为确证性影像学检查手段，在超声诊断有困难时选用

㈡卵巢囊腺瘤：囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的45%，好发于中青年女性，按其囊内成分可分为浆液性和黏液性两种。良性肿瘤细胞缺乏非典型性，交界性肿瘤囊壁可局部增厚形成乳头状突起，但是没有间质浸润，而恶性囊腺瘤则出现间质浸润

临床表现：早期无症状，可有腹胀感，大肿瘤可产生尿频、便秘等压迫症状，在发生肿瘤扭转、破裂或继发感染时出现腹痛

影像学表现：

⒈超声：①浆液性囊腺瘤：多发生在单侧卵巢，为圆形或椭圆形、壁薄、边缘锐利、境界清楚的均匀低回声，后方回声增强，多房者内部有分隔。浆液性乳头状囊腺瘤为双侧发病，囊内可见乳头状回声突向囊腔或向囊外突起，乳头状突起之间有砂样钙化点状强回声，彩色多普勒无血流信号

②黏液性囊腺瘤：体积较大，可充满盆腹腔，圆形或椭圆形，多为单侧，边缘光滑、境界清，楚囊内为多房分隔，主要为无回声区，内部散在点状中等回声

③CT：平扫显示浆液性囊腺瘤直径平均10cm、黏液性囊腺瘤平均直径大于15cm，多单发。浆液性囊腺瘤多见单房、均匀壁薄，囊液为均匀低密度；部分呈多房，囊内见细线状间隔，囊壁或分隔可见钙化。黏液性囊腺瘤为壁薄、多房囊，囊内分隔厚薄不等，子囊大小悬殊，密度相同或有差异，部分子囊密度较高，子囊内可见孙囊，为特征性表现。交界性和恶性变囊腺瘤的囊壁不规则增厚或有壁结节，边缘毛糙，肿瘤形态可不规则。增强扫描囊壁强化，而囊内无强化，交界性和恶性囊腺瘤强化更显著。肿瘤推移压迫周围脏器，使其移位；通常无腹水，但恶性者伴大量腹水

CT平扫（A）示巨大多发囊性低密度病灶占据盆腔大部，内部有多发智囊，囊内分隔光滑；增强扫描（B）分隔强化，子囊内见孙囊，子囊的密度略有不同

MRI：肿瘤的形态改变与CT相同，但肿瘤内部囊内容物的信号复杂，水和黏液的信号为T1加权像低信号、T2加权像高信号，而黏滞黏液T1信号强度有所升高、T2信号强度有所降低；增强扫描囊壁强化，而囊内容无强化

比较影响学：超声为首选影像学检查方法，CT和MRI能确定本病的诊断