北京爱尔：孩子看不清、经常眯眼不一定是近视，还可能是……

说起儿童视力问题，人们通常对近视、远视、弱视、斜视比较熟悉，却常常忽略了散光这件事。殊不知，散光也是儿童视力的常见问题之一。来北京爱尔眼科医院就诊的小朋友中，学龄前儿童眼睛散光发病率不低，散光也是幼儿视力差常见原因之一。

总的来说散光大部分是天生的，但也有后天因素的作用。

大部分小朋友的散光是在幼儿园入学或者年度体检中发现的，在3-4岁前出现的散光大多是先天性因素引起的，也就是说宝宝天生存在眼球的不规则导致了散光。

其实人的眼球很少是完全规则的球形，特别是刚出生的宝宝，大部分眼球都会有一点不对称。比如有研究发现，生后1周内新生儿中，有67.8%的宝宝有大于100度的散光。目前确定的是，爸爸妈妈等直系亲属散光度数较高、早产儿、有宫内窒息史的宝宝发生散光的风险更高。

后天因素主要是一些可能导致孩子眼球受压力的因素，包括用眼习惯、生活环境、眼部疾病等。首先是用眼习惯，比如孩子经常习惯性地眯眼（通常因为室内照明过亮）或瞪眼看东西（通常因为室内照明过暗），或看电子产品等近距离用眼时间过长，以及户外活动过少，都会导致眼睑和眼内肌肉过度紧张，久而久之有可能把眼球压扁或者压歪了。其次是眼部疾病，如果有长期反复霰粒肿、麦粒肿、上睑下垂等，也容易压迫眼球，形成散光。近年有研究发现肥胖也可能增加孩子散光风险，考虑是因为面部脂肪和眼皮变厚对眼球产生挤压。还有一个大家很容易忽略的因素，就是吃的食物过于细软，缺乏咀嚼。吃东西和散光貌似八竿子打不着，但其实咀嚼运动能够促进眼部肌肉血液循环，从而预防散光发生。

北京爱尔眼科医院提醒您，过高的散光会造成这些影响：

1、影响裸眼视力的散光，本质上也是一种屈光不正，所以当散光达到一定度数的时候，就会对视力产生影响。但是散光对视力的影响不光在度数上，和轴向也有很大关系。

2、引起弱视。散光大于200度，引起功能发育异常的可能性大，而且同样度数的散光跟近视相比，散光更易引起弱视。

3、引起斜视，如果两眼的散光度数相差较大，或者轴向有较大差异，就会导致双眼看到的图像清晰度产生偏差，我们的大脑就很难适应，严重者可能会出现斜视。

4、视物疲劳、头痛、眼部不适等。部分孩子会因为散光出现歪头、斜眼看东西的情况，还有的会有严重的视疲劳。

散光的儿童，不仅视力下降，视物时间长久后常常头痛、头晕、眼酸胀，也有的患儿恶心、欲吐，他们也会和近视眼一样，常常眯起双眼，以便看物更清晰些。如果发现孩子具有上述症状，家长应及早带孩子去医院治疗。同时，北京爱尔眼科医院建议：儿童应定期检查、测试视力，及时到专业的医疗机构检查，及时干预。小朋友一般在3岁时就要在专业的眼科医疗机构建立眼健康发育档案，及时发现问题并干预，以免导致严重的后果。

李刚，主任医师，眼科学博士，北京爱尔眼科医院视光及小儿眼科科主任。

是国内最早开展圆锥角膜胶原交联治疗学者之一；发表国内第一篇圆锥角膜胶原交联临床论著；是国内第一个LogMAR视力表和超薄视力表灯箱发明人。

擅长儿童斜弱视的手术治疗，青少年近视防控，RGP和OK镜验配。对近视屈光手术和白内障手术的精准治疗经验丰富。对疑难性视功能障碍的诊断和治疗有独到见解。在圆锥角膜和难治性角膜疾病方面有丰富经验。