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“刁钻”肿瘤出难题 医生保肾巧摘除
本文转自：襄阳日报
近日，襄阳市第一人民医院西院区泌尿外科医生为患者石先生（化姓）实施腹腔镜肾部分切除术。目前，石先生恢复良好，已经顺利出院。
石先生在体检时发现左肾长了一个肿瘤，遂前往襄阳市第一人民医院西院区泌尿外科就诊。CT增强磁共振检查结果显示，该肿瘤可能是良性的，但不排除是恶性肿瘤的可能。按照常规治疗原则，该肿瘤应当切除。
一般情况下，医生可以为患者选择全肾切除或难度更高的肾部分切除。如果肿瘤的体积不大并且周边没有重要组织，医生一般会选择肾部分切除，这样做虽然手术难度高，但能很好地保留患者的肾脏，进而保护患者的肾功能。但是石先生的肿瘤紧贴解剖位置变异的肾动脉，生长位置刁钻。肾动脉的血流量占全身血流量的1/5，一旦损伤会发生严重出血，危及患者生命。即使切除了肿瘤，创面的缝合也极其困难。此外，石先生的肿瘤附近还有胰腺、肠管、肾上腺。这种情况下，稳妥的做法是将肾脏全部切除，但是影像学检查并不能完全明确肿瘤的性质，如果全肾切除之后的病检结果提示肿瘤为良性，那么，肾脏全部被切除对石先生来说是非常遗憾的。
这是一个两难的选择，石先生及其家属表示，愿意切除一个肾。但是本着为患者争取更大利益的行医理念和不怕困难的职业作风，襄阳市第一人民医院西院区泌尿外科负责人管永俊与全科医生、手术麻醉医护人员反复研究、讨论，最终决定为石先生实施腹腔镜肾部分切除术。术中，管永俊首先将变异的肾脏血管游离出来，并加以控制，彻底消除了大出血的风险，接着，将肿瘤完整地剜除，最后将创面严密细致地缝合。当松开肾血管的阻断钳后，大家都松了一口气，肾脏缺血时间为21分钟，低于30分钟的标准时间。术后，石先生恢复良好，肾功能较术前没有改变。病检结果提示，石先生左肾梭形细胞病变及炎性肌纤维母细胞肿瘤变为良性。
管永俊介绍，近年来，随着市民健康意识的不断提高，越来越多的人会定期做体检，在体检中发现肾脏肿瘤的人数也较以往明显增加，很多肾脏肿瘤只有经病理学检查后才能明确是良性还是恶性。早期恶性肾脏肿瘤患者如果能得到及时治疗，预后是良好的，因此发现肾脏肿瘤后，患者应尽快到专科就诊，以免延误病情。 （刘黎明）
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快照生成时间：2024-02-29 09:45:03
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