尿常规检查不容忽略

本文转自：梧州日报

随着人口老龄化程度加深，再加上患高血压、糖尿病、高尿酸血症人口基数增多，进入终末期肾脏病，也就是平时所说的患尿毒症人群也在逐年增多。

目前，尿毒症是一种没有办法彻底治疗的疾病，只能通过血液透析、腹膜透析、肾移进行替代治疗。以上三种替代治疗方法都会给社会以及患者自身带来极大的负担。是否有一种办法能让普通人群提前发现早期的肾脏病疾病？答案是肯定的，而且简单易行。那就是人们平时体检项目中一个重要但是又容易被忽略的检查项目——尿常规。

从专科医师角度看来，尿常规检查可以显示足够多信息，用于判断肾脏甚至是一些血液系统、免疫系统、消化系统的疾病。以下介绍尿常规检查项目及其结果分析。

尿白细胞：正常值是阴性。若出现阳性结果合并有尿频、尿急、尿痛甚至发烧、腰痛症状，则需要考虑存在急性膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系感染。患者需要到泌尿内科门诊规范就诊。

尿酮体：正常值是阴性。正常人体产生的酮体很快被利用，在血液中含量极微。但在饥饿、各种原因引起的糖代谢障碍使得血液中酮体浓度过高，部分酮体从尿排出，这样尿检酮体这一项目就会呈现阳性。该项阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、中毒状态剧烈呕吐、急性发热性疾病等。

亚硝酸盐：正常值是阴性。该项阳性需要考虑存在尿路感染，特别是大肠埃希菌属、克雷伯杆菌属、变形杆菌属和假单胞菌属的感染，若合并尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，患者需要到医院规范就诊。

尿胆原：正常值为阴性。若出现阳性，要考虑血液溶血或者肝脏的病变。

尿胆红素：正常值为阴性。若出现阳性，亦需要排查肝脏的疾病或者血液溶血性病变。

尿白蛋白：正常值为阴性。若该项出现阳性则需要具体问题具体分析。剧烈运动、发热、妊娠等生理因素会导致生理性蛋白尿。病理性尿蛋白阳性常见于肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病以及一些血液肿瘤，例如浆细胞病、多发性骨髓瘤等。该项阳性一定要到专科医师处就诊，进行专科性评估。

尿葡萄糖：正常值为阴性。尿葡萄糖阳性的尿液称为糖尿。该项是作为糖尿病筛查和病情判断的检测指标，但尿葡萄糖检查时，应该同时进行血糖检测。尿葡萄糖阳性最常见的病因是糖尿病，但是一些肾小管疾病、内分泌疾病等因素也会导致病理性糖尿。生理性的尿葡萄糖阳性，可见于妊娠期或哺乳期的妇女，或者见于短时间摄入大量糖类或者静脉输注高渗的葡萄糖。故尿葡萄糖检测阳性，也需要到专科医生处就诊。

尿比重：该项也称为尿的密度，正常密度是1.003-1.030。尿液里面含有尿沉渣、尿素、尿肌酐、尿酸等物质，故尿的密度大于纯水。尿的密度升高可见于急性肾炎、高热、脱水等疾病。尿的密度降低可见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰等肾脏浓缩功能下降等疾病。

尿隐血：正常值为阴性。病理因素常见于肾脏发生炎症病变，例如东亚人群常见的IgA（免疫球蛋白A）肾病（一种肾小球性疾病，是目前临床上最常见的原发性肾小球疾病），青少年常见的急性肾小球肾炎，泌尿系结石、严重的感染。一些昆虫、动物毒素导致的人体中毒溶血，如蜂蜇伤、毒蛇咬伤导致的血管内溶血也会导致尿隐血阳性，亦可见于剧烈运动导致的横纹肌溶解症。生理性血尿可见于身材较为高瘦的正常人群。该项检查呈阳性的患者，建议到专科医生处就诊。

酸碱度：该项检查可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。正常尿液一般呈弱酸性（PH值在6.0左右）。若尿PH值大于6.5，患者需要考虑是否患了肾小管疾病，如肾小管酸中毒；或者是其他原因，如药物性肾损伤导致的肾小管酸化功能障碍。

以上是尿常规检查里面各项指标的简单解读。医学是一门“经验+科学”的学科，所有仪器检查都需要结合医生丰富的临床经验进行判断。人们在遇到一些检查指标有疑问的时候，一定要到专科门诊，向专业医生进行咨询。

梧州市红十字会医院 周晶瀛