石玉书益气解毒汤治验五则

本文转自：中国中医药报

□ 何钱 贵州省铜仁市江口县人民医院 石恩骏 贵州中医药大学第二附属医院

益气解毒汤为贵州中医药大学（原贵阳中医学院）首任院长石玉书先生自制方，因黔中湿热偏胜，石玉书先生制该方以治妇科湿热带下病，并将其作为治疗气虚湿热证之基础方，应用范围广泛且收效显著。

益气解毒汤方药组成为：黄芪12g，炒白术12g，黄连3g，黄柏10g，银花15g，厚朴10g，藿香6g，土茯苓15g。

方中黄芪、炒白术益脾胃元气，黄连、黄柏清利中下焦湿热，银花清血分热毒，土茯苓分利下焦湿毒，藿香、厚朴运脾以治中下焦水湿肿毒。黄连、黄柏虽苦寒，少用能健脾醒胃。藿香、厚朴伍黄芪、炒白术能健运脾胃。黄芪、炒白术托疮利尿，助土茯苓以利湿，助黄连、黄柏、银花以解毒。扶正亦祛邪，利湿而解毒，合而观之，是为益气解毒之良方。据药理分析，本方既有增强机体抗病能力之效，亦有消炎抗菌之效，对某些病毒或细菌感染之迁延性炎症有较好效果。

临床加减应用：气虚甚加泡参；湿毒盛加薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲；热毒重加紫花地丁、蒲公英、败酱草；水肿去黄连，加茯苓；腰痛去藿香，加续断、苏梗；肾虚加杜仲、桑寄生；血虚加当归、仙鹤草；肢冷脉迟加附子；胸痞加法半夏、枳实、石菖蒲；瘀血加当归、三棱、莪术；湿盛而津液不潮、口舌干燥，稍加石斛、太子参等。

湿热浸渍，脏腑不调，可灵活变换利湿解毒药治之。黄疸胁痛，湿热在肝胆，宜金钱草、茵陈；小便涩痛，湿热在膀胱，宜石韦、萹蓄；下痢里急，湿热在大肠，宜马齿苋、地榆；白带多而浊臭或经来淋漓，湿热在胞宫，宜皂角、胆草；关节肿痛，湿热在经络，宜石见穿、百部；疮疡，湿热在血脉，宜青蒿、千里光；高热、表情淡漠，湿热弥漫三焦，本方去炒白术，加莲子、滑石、地榆等。

感冒（病毒性感冒）

徐某，女，24岁，1989年7月13日初诊。患者不慎受凉，恶风发热，鼻塞流涕，胸腹稍痞，服银翘片、牛黄解毒丸，注射青霉素等药，月余未能好转。就诊时发热虽退，恶风反甚，清涕常流，鼻塞头痛，腹胀便溏，食欲不振，胸闷气短，四肢疲软，身困嗜卧，出黏汗，口不渴而心烦，小便量少而黄。舌胖，苔白腻而舌根微黄，脉沉弱。

诊断：病毒性感冒（元气不足，暑热挟湿）。

处方：黄芪15g，炒白术12g，藿香9g，黄连3g，土茯苓15g，青蒿12g，厚朴9g，黄柏9g，银花12g。

服药2剂后，微汗出，汗已不黏湿，恶风已解，精神略振，脉稍起，小便量略增。守原方加薏苡仁12g、连翘9g。3剂后腻苔退，精神清爽，症状痊愈。

按 正因邪侵而虚，邪因正虚而受。感冒日久，徒祛其邪所不能愈者，以抵抗力薄弱、卫外不固也。暑日之感冒，因常挟湿，每多耗气，以致精神不振，四肢疲软，而感冒诸证，久不得解，正宜益气解毒汤。加青蒿外透在表之余邪。一九九零年夏，有数十例病毒性感冒，辨证均属气虚暑湿，悉用上方取效。

湿温（伤寒）

王某，男，24岁，1986年9月16日初诊。患者高热1周，服病毒灵、氨苄西林治疗无效，服白虎汤、甘露消毒丹、三仁汤也无效。体温40℃，高热稽留不退，明显恶寒，腹胀，频有便意，全身疲软，极为倦怠，以致无力坐起。听力减退，表情呆滞，肤色苍白有冷汗。舌暗红而胖，苔白腻，脉濡微数。肥达氏反应：O凝集效价1：160，H凝集效价1：320，白细胞3000个/立方毫米，中性粒细胞58%，淋巴细胞42%，嗜伊红细胞0个。

诊断：伤寒（元气困顿，湿热弥漫三焦）。

处方：黄芪12g，黄连5g，黄柏9g，莲米12g，厚朴9g，银花15g，土茯苓15g，藿香6g，滑石18g，地榆12g。

药后得微汗，肌肤暖，冷汗收，体温退至38.5℃，小便渐多。连服7剂后，精神振，高热退，后用竹叶石膏汤调治而愈。

按 中气易为湿热所困阻，更易为湿热所伤耗，益气解毒汤甘温、苦寒、渗利并用，可补益困顿之元气，宣透其弥漫三焦之湿热。黄芪微温之性，于此时并不碍邪，反利气化。湿温病势缠绵，浊邪久滞气分不解，其倦怠之表现突出者，益气解毒汤切于实用，似与李东垣清暑益气汤同法。地榆利湿、清肠解毒，于伤寒有特殊治疗作用，故用之。

淋证（慢性肾盂肾炎）

王某，女，42岁，1989年11月3日初诊。5年前急性起病，尿频急而痛，伴有寒热，经治疗后好转，然此后常发作尿路刺激症状，劳累后尤易出现，屡经治疗，不能根除，体质渐弱。刻下：尿频而急，余沥不尽，四肢疲软，无力劳作，腰酸胀，下肢轻度浮肿。舌胖淡，苔黄腻，脉细弦。尿检有大量脓球及白细胞。

诊断：慢性肾盂肾炎（中气不足，膀胱湿热）。

处方：黄芪15g，炒白术12g，续断12g，黄连3g，黄柏9g，银花15g，土茯苓18g，藿香9g，厚朴9g，桑寄生15g。

连服20余剂，尿清畅，镜检正常，饮食增，精神体力明显恢复，嘱以此方制成散剂，服月余，感觉甚好，其病未再发作。

按 慢性泌尿系统感染常为下焦湿热之患，然病程绵长，迁延不愈者，常应考虑清气下陷，膀胱气化不利，以致浊邪留滞。欲除久滞下焦之浊邪，宜升提上焦不足之清气。观察数百例慢性泌尿系统感染患者，多系气虚而膀胱湿热病理，用益气解毒汤有平和而稳定之疗效。此类病症，多有肾虚，宜加桑寄生、续断、菟丝子、杜仲等平补肾气之药。

带下病（子宫内膜炎）

张某，女，32岁，1989年3月16日初诊。患者半年来白带量多、清稀如水，妇检结果为子宫内膜炎。西医抗炎治疗3周无效，用完带汤、补中益气汤健脾利湿，服20余剂无效，刻下：头昏气短，眠差，倦怠，腰痛如坠，经来淋漓，10余日始净。舌淡有齿痕，苔稍腻，脉细软无力。

诊断：子宫内膜炎（中气虚弱，胞宫湿热）。

处方：黄芪12g，炒白术12g，当归9g，泡参15g，桑寄生15g，黄连3g，黄柏9g，土茯苓15g，厚朴9g，藿香6g，胆草9g。

5剂后白带减少，头昏气短等症状好转，下肢浮肿渐退。继服12剂，子宫内膜炎症痊愈。

按 白带量多、清稀如水，体质虚弱，以脾肾不足、寒湿下注论治无效，大量白带分泌，多系局部湿热浸淫所致，益气解毒汤补益中焦脾胃正气，升散中焦之湿邪，清利下焦之湿毒，与其病机相符合。仅补益或利湿解毒均不适此类证候。

带下病（宫颈癌）

涂某，女，65岁，1987年1月21日初诊。患者半年前阴道不规则出血，腥浊之血带混杂，缠绵不断。妇检：宫颈表面溃烂坏死，触之渗血，活检结果为鳞状细胞癌。刻下：面色苍白，全身虚肿，神疲畏寒，少腹刺痛下坠，小便黄赤、淋漓不尽。舌暗淡有齿痕，脉沉细无力。

诊断：宫颈癌（元气不足，湿毒结聚）。

处方：黄芪15g，薏苡仁15g，制附子9g，土茯苓15g，桑寄生15g，厚朴9g，半枝莲18g，蛇舌草18g，紫花地丁15g。

10余剂后，白带量多而出血减少，腥浊之气稍敛，小便清，不甚畏寒，守原方加减60余剂，症状基本消除，妇检结果示：宫颈表面无溃烂及坏死，无脓血性分泌物。随访6年，仍健在。

按 此例有明显气虚表现，其宫颈糜烂坏死部分，应视为湿毒下注结聚之特征。畏寒脉沉，故用附子，癌症顽固，多用黄连、黄柏易耗伤本来已虚之阳气，故选用性味淡寒、有抗癌解毒作用之蛇舌草、半枝莲、紫花地丁。薏苡仁健脾，类同白术，又能渗湿解毒、排脓抗癌。