25岁女孩为拥有“直角肩”险丧命 这家医院一个月接诊这类患者近90人次！

“我做直播的，公司嫌我脸大才来打针”

“你看得出我打了三次瘦脸针吗？效果一次不如一次”

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浙江大学医学院附属第一医院候诊区里，两位妆容精致的年轻女孩闲聊着，类似的妆容，厚重的睫毛，一个不停眨眼，一个嘴角僵硬。她们似乎忘了，自己是肉毒毒素中毒患者。在“颜值经济”火热的当下，这种被称为“最强毒物”的物质，正以美容针的形式，将无数人推向危险边缘。

过去的一个月里，浙大一院急诊科接连接到肉毒毒素中毒患者，仅庆春院区就收治了近90人次。其中最严重的患者呼吸衰竭，气管切开，救治了一个多月才转危为安。“科学爱美，安全第一！”庆春院区急诊科主任陆远强主任医师呼吁。

为了拥有“直角肩” 25岁女孩呼吸衰竭，陷入病危

“我再也不敢随便打美容针了。”近日，浙大一院急诊科观察病房里，刚捡回一条命的乐乐（化名）仍心有余悸。据了解，25岁的乐乐在宁波从事文秘工作，她最不满意的是自己厚实得像两座小山的斜方肌。随着天气变热，人们的穿着越来越清凉，肥厚的斜方肌把她的脖颈压得短而粗，让整个人显得虎背熊腰。

为了拥有“直角肩”，她在宁波某私立机构注射了“瘦肩针”，左右颈部各注入60U、40U肉毒毒素。

“当时并没有什么不舒服。”乐乐说，但注射后第二天她就开始发热，体温一直在38℃左右降不下来。随之而来的还有头晕、咽痛、全身乏力等症状，可在当地医院并未检查出病因。三天后，乐乐全身出现密密麻麻的皮疹，还有严重的吞咽和呼吸困难，就连两只眼睛也睁不开了。见此情形，好友紧急将她送往浙大一院抢救。在送医途中，乐乐曾一度陷入昏迷。

“当时患者的情况非常危重，已经出现急性呼吸衰竭、脑水肿，严重威胁生命安全。”接诊的陆远强主任回忆，因为乐乐的呼吸肌麻痹瘫痪导致其无法自主呼吸，为救命，急诊团队只得紧急气管插管，使用呼吸机辅助通气。

急诊团队还对乐乐进行了抗毒素治疗及护胃、化痰、营养支持等治疗。由于乐乐本身对肉毒抗毒素过敏，更增加了她“脱险”的困难，只能通过脱敏疗法来对抗体内过量的肉毒毒素。

在ICU待了近一个月时间，乐乐才侥幸逃过一劫。即便如此，她依然肩膀无力、行走困难，日常生活受到严重影响。陆远强主任表示，至少还需要3-6个月，才可能让其肌肉完全恢复。

半年接诊140多人次 盲目跟风中毒屡见不鲜

从浙大一医的统计来看，之前几年就有零星肉毒毒素中毒的患者，从去年7月开始中毒患者呈增长趋势，整年有48人次的就诊。而今年仅半年时间就接诊了140多人次，以三四十岁的女性为主。

在急诊科主治医师童娅玲的门诊中，她见过十几人“组团就诊”，也遇过表情僵硬的中年夫妻，更遇到过姐妹俩“精雕细琢”后竟凑不出几千元住院费的窘境。“症状轻时患者往往不当回事。”她指出，肉毒毒素治疗与中毒剂量界限模糊，轻度中毒可能仅表现为眼睑下垂、视物模糊，容易被忽视。

事实上，肉毒毒素有多毒呢？这种由肉毒杆菌分泌的神经毒素，毒性强到令人咋舌：50纳克（0.00000005克）即可致命，400克足以杀死全人类。毒素进入人体后，通常在2-4周内逐渐引发症状，通过阻断神经肌肉接头的信号传导，导致肌肉松弛麻痹，严重时可因呼吸肌瘫痪引发呼吸衰竭。

医院收治的这些患者纷纷表示，注射的肉毒素具体来源何处，多少剂量都一概不知，只是盲目“跟风”，甚至还有不少患者通过网购、微商、海淘等渠道自行购买产品注射的情况。

“我们接诊的大多数患者，中毒的主要原因是由于注射剂量过大、注射部位和注射手法不当造成的。”陆远强表示，他曾接诊过一名患者，一次注射16支肉毒毒素，远超安全剂量，后续也是紧急气管插管，费了很大力气才将人救回来。

他还强调，孕产妇、重症肌无力患者、对肉毒毒素蛋白有过敏史的人以及注射区域有感染情况的人群，都要禁止注射。“一旦出现肉毒毒素中毒的情况，应立即送往正规的大型综合性医院处理，及时给予肉毒抗毒素针、吸氧、补液等专业治疗。”