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胆结石病人多由肝郁而气滞,气滞而血瘀,进而导致脉络不通,再者肝郁克脾,脾虚生湿、湿聚而浊生,日久凝为结石。其标在胆,其本在肝。治疗应以疏肝理气为先,常用柴胡疏肝散,大、小承气汤,二陈汤等化裁。
根据我多年临床辨证,总结胆结石症“活血溶石法”如下
适用于瘀血症,以活血化瘀,软坚散结为治疗原则。
临床气滞血瘀为主的患者,常表现右胁刺痛泛酸口苦,暧气,不思饮食,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦细等症状。这些患者多由于病情迁延较久,由气滞而血瘀,结石逐渐凝聚而大,病症表现为本实标虚。患者病久体虚不宜通腑排。
药物组成以金钱草、茵陈、丹参、当归、赤芍、牡蛎、海藻、昆布、海浮石为主。
溶石是一个缓慢的过程,此方以活血化瘀,软坚散结为治疗原则。方中金钱草、茵陈清肝利胆,丹参、当归、赤芍活血化瘀,牡蛎、海藻、昆布、海浮石软坚散结,诸药组合,可使结石逐渐溶解,以至消散。
病例2:
张某,男,60岁。右胁刺痛1年余。患者素有右胁刺痛,食欲不振,近期加重,口千口苦时有暧气泛酸,食后感觉上腹胀满,遇情志不遂时有两胁胀痛。既往有冠心病病史,大便干。舌质紫暗苔黄厚腻脉弦细滑
B超显示:胆囊炎,胆结石两个,综合病人情况,认为本病属气滞血瘀。因病人年老体弱且素有冠心病病史,不宜用排石汤通腑排石方选溶石散。
方药: 金钱草、茵陈各,丹参、当归、赤芍、牡蛎各,海藻、昆布各,海浮石,7剂,水煎服。
2诊:患者服药后胁肋刺痛减轻,舌质紫暗好转,舌苔渐薄,脉弦细。继以上方随证加减共服50余剂,症状基本消失。B超结果:肝胆未见异常。
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快照生成时间:2024-07-01 14:45:07
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