坚持问题导向 推进中医药高质量发展

本文转自：中国中医药报

□ 孙国社 陕西省中医药管理局

近年来，陕西省发挥中医药特色优势，为保障全省人民身体健康和生命安全作出了重要贡献，得到了人民群众的广泛认可，同时为推动中医药高质量发展积累了经验。但是，中医药事业前进的道路也不是一帆风顺的，存在困难和问题，需要我们每一位中医人思考。

制约中医药高质量发展的问题

中医医院中医药特色不够突出。群众享受到的中医药服务质量有待提高。

中西医结合体制机制难以落地，对于“宜中则中，宜西则西”的原则难以在救治中落地实施。

中医药人才梯队建设步伐缓慢，与东部省份相比思想不够解放、梯队建设不够合理。高层次人才、领军人才缺乏。基层中医药人员数量不能满足基层医疗服务需求。

实现中医药高质量发展的对策建议

以问题为导向，分层次加强中医医院建设

市县级中医医院经过几十年的建设和发展，服务能力和业务水平较之前有了较大提高，但还有制约其发展的瓶颈障碍难以突破和解决。如何走出中医医院创新发展的振兴之路？笔者认为，分层次分目标，突出中医药特色优势是有效之法。

一是三级以上中医医院以突出中医药特色，强化综合服务能力为目标，与大型综合医院差异化发展。以康复、妇科、脾胃等中医优势特色专科为抓手，融合中医特色诊疗技术，走中医药特色为引领的高质量发展之路。

二是二级中医医院以增强中医优势为目标，在中医优势病种的基础上，认真结合当地地域、气候特点，分析本区域疾病谱，从中选择与中医优势相结合且具有明确疗效的病种，开展名医名科建设，树立群众良好口碑。

三是以中医药大项目、大课题为契机，推进中医药专科、学科建设。经过近些年发展，各中医院专科、学科已初具规模，如科室床位、医护团队、设备配置等已经能够达到基本需求，但是难以实现质变。而大项目、大课题是发生质变的催化剂，能够帮助专科、学科尽快实现质变，在省内外有一席之地。

四是借风使力，大力实施中医优势专科群建设。在原有国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、国家中医（专科）区域诊疗中心的项目基础上，实施国家中医优势专科建设。该项目建设标准和建设要求明显提高，特别在软实力上参照东部地区省份中医科室建设标准，对于西部省份来说压力不小。因此实施“抱团取暖”建设中医优势专科群建设尤为重要。专科群建设以“金字塔”结构为主，以大带小，明确各层级功能。在原有松散型专科联盟基础上，通过政府有效引导，制度先行，实现专科群有机融合。

以疗效为目标，分领域推进中西医结合机制

要按医疗机构类别实施中西医结合。中医类医院实施中西医结合相对容易，且中医类医院很多专科就是通过不断的医疗实践修正来完善疾病的中西医结合治疗，如肛肠专业、皮肤病专业、脑病专业等。综合医院实施中西医有机结合，要适当借鉴中医医疗机构经验做法，选择易于实施且疗效显著的病种实施中西医结合诊疗，激发广大综合医院职工积极性，有序推进。专科医院因为诊疗科目和病种体系相对单一，可围绕专科擅长病种实施。

要按医师类别实施中西医结合。中医类别医师和非中医类别医师对疾病的认识基于中医和西医两种截然不同的体系。中医学习西医容易，西医学习中医难。因此要在激发临床医师积极性的基础上，充分考虑以上特点，有序推进中西医相互学习。

要按疾病阶段实施中西医结合。中医将整个疾病发病过程分为未病阶段、已病阶段和瘥后阶段。通过这三个阶段实施中西医结合，可以实现中医提出的“未病先防，已病防变，瘥后防复”，达到健康中国的共同目标。

以素质为目标，分梯队加强中医药人才培养

结合近几年的工作经验，在人才梯队建设中应分梯队实施。每个梯队建设中侧重点根据人才的作用不同而不同，这样才能制定出更符合人才梯队特点的措施，达到事半功倍之效果。

要坚持领军人才以“德”为先，骨干人才以“艺”为先，基层人才以“术”为先的原则，建设中医药人才队伍。

要真正实现中医药高质量发展，除突破硬件、制度、人才三大瓶颈外，还必须时刻坚持“传承精华、守正创新”的方针，用此衡量我们的措施、政策是否正确，为我们指明中医药发展的正确方向。