【天眼问医】从遗忘到重拾记忆 阿尔茨海默病手术治疗后他喊出了女儿的名字

提起阿尔茨海默病，许多人的认知或许停留在那句“即便忘记了全世界，也不会忘记爱你。”

然而，记忆错乱、性情大变、猜疑咒骂，甚至最后大小便失禁、语言失序、失去日常沟通能力、行为能力和理解能力……囿于记忆迷宫中的患者们，所面对的不仅是遗忘那么简单。

2024年12月6日，在遵义市第一人民医院（以下简称“遵义一医”）神经外科诊疗中心病房内，陈爷爷（化名）和他女儿陈岚（化名）正配合医生查房，陈爷爷还热情地与前来查房的主任付晓红打招呼。这一幕落到陈岚眼里，不禁让她红了眼眶。

两年前，突如其来的阿尔茨海默病，悄然侵蚀了这位80岁老人的记忆。

“脑研究教父”迪克·斯瓦伯曾这样描述阿尔茨海默病——像一部往开始方向回放的电影，它的过程与人类的发育方向相反，患者逐渐失去人格和才能，以完全依赖他人而告终。

起初，陈岚只是发现陈爷爷偶尔会忘记刚说过的话，或是重复做着同一件事情。但随着时间的推移，他的世界开始变得模糊而陌生。曾经熟悉的家，如今却成了他眼中的迷宫，那些摆放在固定位置的物件，仿佛一夜之间都长了脚，悄悄地躲了起来。

“我的钥匙呢？我明明记得放在这里的。”陈爷爷常常这样喃喃自语，他的眼神中充满了无助与迷茫，就像是一个被时间遗忘的孩子，在寻找着回家的路。

陈岚的心，被这一幕幕场景深深刺痛。陈爷爷一遍遍地寻找，他的固执，在这一刻显得如此无助，因为他已经无法理解，为何自己的记忆会如此背叛自己。

直到一日，陈爷爷独自一人走出了家门，陈岚和家人发现时，他已经站在了离家不远但却又陌生的路口，眼神空洞地望着四周，仿佛是在寻找着什么。

那一刻，陈岚意识到，陈爷爷已经找不到自己的家，他的世界，也不再是那个充满秩序与逻辑的空间了。

“他甚至都不记得自己有女儿。”这让陈岚伤感万分。

今年9月份，得知治疗阿尔茨海默病的手术治疗方式——超显颈间微淋巴静脉吻合术。抱着试一试的心态，陈岚带着陈爷爷从外地来到了遵义，前往遵义一医求诊。

在了解陈爷爷的病情并详细对其进行检查评估后，遵义一医神经外科诊疗中心的付晓红博士团队认为陈爷爷达到手术指征，可以为其手术。

随即，神经外科诊疗中心又联合多学科专家开展了术前讨论，就阿尔茨海默病相关治疗指南、新理念以及外科治疗技术方案、术前准备、麻醉风险评估及康复评定、围手术期用药、护理、康复治疗等进行深入的讨论交流，为陈爷爷确定了规范、严谨的手术方案。

12月4日，在女儿的陪同下，付晓红博士团队为陈爷爷实施了双侧颈深淋巴-静脉吻合术。

回到病房后，陈岚习惯性唤了声“爸”，没想到陈爷爷轻轻地回应了一声，这个回应瞬间让陈岚热泪盈眶，不敢相信的她又重复叫了好几次，每次陈爷爷都作出了回应。陈岚说自己已经有两年没能听到父亲的回应了。手术的效果让陈岚看到了希望，她开始记录父亲的变化。“爸爸的话明显变多了，也记起来了一些朋友。在手术后两天，甚至叫出了我的名字。”

陈岚告诉记者，“来做检查前，我都只希望他能体面地结束他的人生。如今能恢复成这样，我已经很满足了。谢谢付主任，谢谢各位医护人员。”

据遵义市第一人民医院、遵义医科大学第三附属医院神经外科中心（复旦大学附属华山医院神经外科遵义合作中心）执行主任，脑血管病科主任付晓红介绍，人体淋巴系统不仅有免疫功能，也承担着运输颅内异常蛋白的交互作用。颈深淋巴-静脉吻合术的原理是采用颈部相对应的淋巴管和静脉进行吻合引流，以降低深部脑组织内的淋巴压力，加快脑组织的淋巴回流，清除与阿尔茨海默病相关性代谢产物（各种蛋白）的淤积，从而减轻深部脑组织的淋巴水肿，改善脑功能，促进阿尔茨海默病患者症状的恢复。

通俗一点，这个手术相当于在拥挤的交通道路边上建造一条“高速通路”，让堆积的蛋白通过新建立的淋巴管静脉通道，快速排除有害蛋白，从而达到减缓病情进展，改善阿尔茨海默病患者生活质量的目标。

“目前，我们医院已经完成近100例的颈深淋巴静脉吻合术。”付晓红表示，阿尔茨海默病的发病机制复杂，迄今为止尚未有根治性的治疗方法。现有的药物治疗主要是用来控制症状，而颈深淋巴-静脉吻合术（LVA）手术干预作为一种创新且有潜力的治疗策略，也为阿尔茨海默病患者带来新的希望。

延伸阅读：

阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，简称AD）是一种以认知功能进行性退化为特征的神经退行性疾病，也是最常见的痴呆类型，占老年痴呆症的60%-80%。主要病理特点包括脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积、神经纤维缠结（由Tau蛋白异常聚集引起）以及广泛的神经元丢失和突触功能障碍。

颈深淋巴-静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的原理主要基于改善大脑的淋巴循环，通过手术，重建大脑淋巴液的引流途径，促进淋巴液更高效地流动，以期加速清除脑内的β-淀粉样蛋白等有害物质，从而可能延缓阿尔茨海默病的病情进展。

贵州日报天眼新闻记者

冷赛楠 李明栩

编辑 胡桅可

二审 杨韬

三审 闵捷