天降横祸,两根钢筋插入身体

本文转自：半岛都市报

天降横祸,两根钢筋插入身体

28岁男子被横穿颈部、腹部,青大附院生死营救

青大附院医护人员正在紧急施救伤者。 文/图半岛全媒体记者齐娟

近日,28岁的孙伟(化名)正在工地上汗流浃背地干着活,不料天降横祸,高空中飞来两根三四米长的钢筋插进体内……一根插进左侧颈部,贯穿右边耳朵,一根直接插进了腹部。顿时,他倒地并痛苦呻吟。随后他被消防截断一半钢筋,工友紧急送往了就近的青大附院西海岸院区急诊。两根钢筋一根近1米,一根近0.5米,连同患者一起被送进了急救室。

“场景很恐怖,身上插了两根钢筋,就这么被抬着进来了。”值班的医生被眼前的场景惊呆了。上部分致命的钢筋从孙伟的左侧颈部贯穿,直接从右边耳朵里穿了出来,钢筋与身体接触的地方,已经渗出大量的血液,孙伟侧着身子紧闭双眼痛苦不堪,送他来的人告诉医生,孙伟体内插入了两根很长的钢筋。此时的孙伟因为过于虚弱,生命垂危,需要及时做下一步处理。

青大附院急诊科迅速响应展开救治,第一时间上报院区医务处并开通绿色通道,医务处现场指挥并立即组织全院会诊。一根长约0.5米的钢筋从患者的左侧颈部直接穿入,贯穿后颈从左耳处出来；另一根约1米长钢筋贯穿左上腹,情况非常危急。

医院汇集了口腔颌面外科、血管外科、耳鼻咽喉科、胸外科、肝胆胰外科、胃肠外科等专家前来会诊。时间就是生命,为了防止钢筋在孙伟体内存留过久造成进一步损伤,在院区领导的调度下,他们第一时间集结在急诊抢救室,进行多学科会诊,制订好初步手术救治方案。

钢筋取出风险极高,难度极大。如何取出?是采取整根拔除的方式还是开刀取出?还是先剪短钢筋再取出?一切的压力都给到了口腔颌面外科主任郅克谦。经过严密的逻辑推理和诊断,郅主任认为,如果开刀取出,患者风险高,如果创伤感染,后果更严重。如果剪短取出,钢筋变得锋利,拔出的钢筋再对患者造成二次伤害,后果也会很严重。郅克谦进行了严密的观察,虽然钢筋贯穿了,但是会不会没有伤及颈动脉和颈内静脉?造影显示,患者从大腿部到颈部的动脉是通着的,但是静脉就看不到了。“也有可能是钢筋太重,压到了静脉。”郅克谦思索道。

说时迟那时快。郅克谦主任一边抬起钢筋一边看患者的造影检查,发现钢筋一抬起患者的静脉血管竟然通了。“这就说明静脉没有伤到,只是被压到了。”最终,他决定给患者直接拔出钢筋。

屏住呼吸,郅克谦主任经过严密的诊断后,最终亲自给患者缓缓抽出了钢筋。抽出的一刻,所有医生鼓掌欢呼,致命的钢筋最终被取出来。随之,腹部的钢筋经过肝胆胰外科、胃肠外科、胸外科协作,也被顺利取出。患者之后做了耳部清创、抗感染等治疗,脱离生命危险,转入重症医学科(ICU)继续进行治疗。目前已经状态平稳,并达到了出院标准。

青大附院口腔颌面外科主任医师郅克谦告诉记者,患者脱离生命危险可以用“福大命大”四个字形容。钢筋插进体内,患者最容易受伤的是颈部的大血管,一旦穿破,后果不敢想象。所幸这些重要地方没有穿破,患者最终抢救成功,体现了临床多学科团结协作的成果,也体现了院区抢救急危重症的能力。

专家提醒,当钢筋、刀、树枝、玻璃等硬物插进体内时,千万不要自行拔除。这是因为无法确定是否刺中了主动脉、大动脉以及其他重要器官和神经。没有拔出来之前,异物能起到压迫作用,如果擅自拔出,容易伤及重要血管,弄不好会伤到大动脉,造成大出血,可能危及生命。如果遇到类似异物插入身体时,首先是要保持受伤时的姿势不变,赶紧拨打急救电话,由医生决定如何取出。在送医途中,一定要将伤者固定好,同时要保持伤者呼吸畅通,如果发现出血要及时进行包扎。